垂体瘤规范化诊治PPT参考.pptVIP

垂体瘤的规范化诊治 高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范(草案  大体大概6毫米,重0409 克,位于颅底蝶鞍内 上方通过垂体柄与下丘脑相 连 两侧海绵窦有第mI、Iv、 孕4Ⅵ颅神经及颈内动脉 前上方越过鞍隔为视交叉 小脑 鞍底为蝶窦顶 由脑女  垂体内分泌功能 下丘脑 TSH 将微率由卜丘脑 运至華体后叶 ACTH/ MSH 组组 将从下丘脑获得的 微幸释放出来 PRL GH ADH 8 LHFS前叶 吸收激素并将 3 其运载至全身  垂体瘤概述 垂体瘤:垂体前叶(占大多数),后叶(极少) 每100000人口中有垂体腺瘤患者7.5例 在尸检中有报告发现率为11%-23% 正常人群随机MR检查时垂体腺瘤发现率为10% 385%垂体腺瘤的“偶然发现率”会越来越高 有明显临床症状者占颅内肿瘤的10%-15%  垂体瘤的分类 ★大小分类:10mm大腺瘤10mm微腺瘤 ★病理分类:大多数为良性腺瘤,少数为增生或腺癌 ★垂体瘤细胞内颗粒染色性质分类: 嗜酸性、嗜硷性、嫌色性和混合性 ★功能分类:功能性无功能性 ★多数按所分泌的激素种类 泌乳素瘤、生长激素瘤、AcTH瘤、TSH瘤、FSHH瘤和混合瘤 主要是PRL瘤和AcTH瘤,继之GH瘤  Q表 1、无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢,大小 瘤早期都可无症状 2、有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围结 构的影响程度而不同: 垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中  催乳素瘤(高催乳素血症) 是最常见的垂体瘤(约占垂 Clinical manifestations of hyperprolactinemia 体瘤45%) ☆未经选择人群中高催乳素血 Galactorrhea 症发生率为04% 心单纯闭经者中有15%合并高 astral Impotence regu anty 催乳素血症 闭经伴溢乳患者中高催乳素 血症发生率为70% 心3%-10%无排卵的PCOS患者 Anterior pituitary 伴发高催乳素血症 女性:泌乳、闭经、不育, Figure 6.3 Clinical manifestations of hyperprolactinemia. A variab 男性;泌乳、阳痿、 视野改变、头疼、眼外肌无力、 CLINICAL MANIFESTATIONS OF 垂体前叶功能不全 HYPERPROLACTINEMIA  促肾上腺皮质激素腺瘤 (cushing, s disease  我国垂体瘤临床诊治中的问题 ◇就诊率低,就诊不及时 ◇各级医院诊断、治疗、随访监测水平参差不齐 治愈标准不统 未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范 ◇随访率低  )际的克化多 高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范(草案) 临床症状、体征 内分泌激素与功能测定 影像学检查 病理及免疫组织化学检查