助力护考---护士执业资格考试辅导 支气管扩张患者的护理 2.3.5支气管扩张患者的护理.pptxVIP

支气管扩张患者的护理主讲老师殷晓敏考情分析近年每套试卷的试题数量为0~4题。病因、病理、好发部位、窒息的首要处理、首先抗生素、减少感染的措施、大咯血的饮食指导、胸部叩击2019：2018： 痰液特点（图片题）、出院指导、体位引流体位支扩出现杵状指的原因2016：病理改变、体征、减少感染的措施、咯血程度判断、咯血时的饮食及心理反应、体位引流的护理2016以前：考点精讲考点结构图 痰液的特点与疾病体位引流1：考点结构图确诊：高分辨率CTx线：蜂窝状、卷发状阴影控制感染：根据痰培养及药敏试验选用抗生素，常用阿莫西林，头孢类等支气管慢性炎症损坏管壁，致管腔扩张、变形（柱状扩张和囊状扩张）婴幼儿时期支气管--肺组织感染：麻疹、支气管肺炎等固定、持久、局限的湿啰音：左肺下叶多见慢性咳嗽大量咳痰痰液静置分层慢性中毒症状贫血、杵状指反复咯血（干性支气管扩张仅有咯血）少量＜100ml/d中量100－500ml/d大咯血＞500ml/d或＞300ml/次，可引起窒息有效咳嗽辅助叩背用祛痰药雾化吸入首选体位引流：促使痰排出?止血：垂体后叶素、血管加压素禁用于高血压、冠心病、孕妇轻度＜10ml/d中度＞10－150ml/d重度＞ 150ml/d窒息时: 立即头低足高位，头偏一侧，拍背清除血块，必要时机械吸除经典例题 患者男，55岁。支气管扩张20年。近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是（2016、2019）:A．慢性缺氧 B．营养不良 C．反复感染 D．睡眠不足 E．运动过量长期处在缺氧状态、指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织增生肥大，出现杵状指（趾）。参考答案：A2：痰液的特点与疾病痰液常见疾病白色粘液痰急性支气管炎、支气管哮喘慢支、肺脓肿、慢阻肺、支气管扩张细菌性感染（金黄色葡萄球菌感染）黄色脓痰、支扩（咯血）支气管肺癌/肺结核痰中带血、痰液呈红色或红棕色肺炎：肺炎球菌肺炎/克雷伯杆菌感染/铜绿假单胞菌感染/厌氧菌感染铁锈色痰/砖红色胶冻样/草绿色痰/恶臭痰果酱样痰肺吸虫病阿米巴肺脓肿红褐色或巧克力色痰左心衰竭粉色泡沫痰禁止引流：高血压、心衰、高龄等3：体位引流体位：抬高患肺，引流支气管开口向下引流时间： 一般餐前为宜 早晨起床时效果最佳 每次引流15～20min左右患肺在上：头高脚低患肺在下：头低脚高患肺在左：右侧卧位患肺在右：左侧卧位患肺在前段：仰卧位患肺在后段：俯卧位十二字分析法上高、下低左右、右左前仰、后俯经典例题 患者男，45岁。支气管扩张10年。胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择合适的体位是（易错题） ABC该患者病变部位为左肺下叶外底段，应取头低脚高的右侧卧位。D参考答案：EE考点梳理最常见病因：婴儿时期支气管肺组织感染，如麻疹、百日咳，支气管肺炎。主要表现：慢性咳嗽、大量脓性痰（分三层）、反复咯血，肺下部有固定而持久的局限性湿啰音。控制感染：轻症口服阿莫西林、头孢1代等；重症选用敏感抗生素，头孢3代等；厌氧菌感染加用甲硝唑、替硝唑等。痰液引流：可减少继发感染和减轻全身中毒症状。饮食指导：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，每日的饮水量在1500ML以上。大咯血时，绝对卧床休息，如有窒息，需立即头低足高位，头偏一侧，拍背清除血块，或机械吸引，必要时支气管镜下吸取血块。