心律失常患者的护理查房.pdfVIP

心律失常患者护理查房 参加时间： 2015-04-30 参加人员： 主持人：吕晓春护士长 主持人： 今天我们对心律失常患者进行护理查房， 所选的是 1 床的王树森， 下面 由责任护士史海琴介绍病例及给予的护理措施： 患者王树森，男性， 73 岁，主因“发作性心悸、恶心、呕吐 6 小时”于 2015-4-30-16:40 入院 ,入院心电图示：宽 QRS 心动过速；患者既往体健，泪囊炎 多年，未正规诊治入院查得 BNP:2146pg/ml ； ∧ CK-MB:7.3ng/ml,MYO:476.6ng/ml;WBC:11.4 ×10 9/L ； 入院后给予的护理措施： 1、执行心律失常患者护理常规，特级护理，重症监护 2、卧床休息，持续吸氧 2-3L/min 。 3、采取血标本送检，遵医嘱使用药物并观察用药反应 4、心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电变化。 5、行入院宣教，予心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪 6、低盐低脂肪饮食 主持人： 责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。心 律失常是一种常见的心脏疾病， 其中包括了多种类型， 我来简单说一下发生机制， 发生机制包括冲动形成障碍、 冲动传导障碍和冲动传导异常。 由于控制心脏的神 经冲动不能规律产生且释放，或不能正常的传导而导致心脏的节律异常。 1、冲动形成障碍可见于异位节律点自律性增高和后除极和触发自律性。正 常时窦房结自律性最高， 窦房结释放的神经冲动通过心脏传导系统传递到整个心 脏，全面控制心脏的活动。 这些心脏传导系统神经细胞、 房室结及心肌细胞等都 具有一定的自律性， 正常情况下这些细胞的自律性较低， 在窦房结冲动的抑制下 并不产生冲动。 但当这些潜在起搏点自律性增高或窦房结功能障碍时， 就可导致 冲动形成一场， 出现心律失常。 这些具有自律性的心肌细胞在后除极期由于振荡 性去极化可以引起可扩步的动作电位，而产生异常冲动发放，触发自律性。 2、冲动传导异常包括传导减慢和传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支 传导阻滞， 这种传导阻滞可以由于副交感神经过度兴奋而引起。 另一种常见的传 导异常是折返形成， 指一个冲动沿着环形通路传播， 返回到其起源的部位， 也是 引起心律失常的重要机制之一。 接下来由孙琴和大家共同复习一下常用抗心律失 常药物及其分类。 目前根据抗心律失常药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下 四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为 A 、B、C 三个亚类。 （1）Ⅰ类——钠通道阻滞药 1）ⅠA 类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。 2 ）ⅠB 类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。 3 ）ⅠC 类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。 （2）Ⅱ类—— β肾上腺素受体阻断药 因阻断 β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。 （3）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药 属此类的有胺碘酮。 （4）Ⅳ类——钙拮抗药 它们阻滞钙通道而抑制 Ca 内流，代表性药有维拉帕米。 主持人： 咱们请梁利红谈一下用药护理。 首先必须严格按医嘱给予抗心律失常药物， 以纠正因心律失常引起的心排血 量减少，改善机体缺氧状况，提高活动耐力。口服药应按时按量服用；静脉注射 药物（如普罗帕酮，维拉帕米）注射时速度应缓慢；静脉滴注速度严格按医嘱执 行，必要时监测心电变化。 注意用药过程中及用药后的心率、 心律、血压、脉搏、 呼吸、意识，判断疗效和有无不良反应。