缺铁性贫血护理课件.ppt

缺铁性贫血护理 缺铁性贫血是世界 四大营养缺乏病 之一， 在我国小儿患病率很高。 北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果 感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反 应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血 联系在一起；事实上，如果你感觉到这些 状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严 重了。” 学习目标 ? 1 、掌握 IDA 的 概念和病因 ? 2 、了解铁的代谢和 IDA 的辅助检查 ? 3 、掌握 IDA 的临床症状 ? 4 、了解 IDA 的诊断及治疗要点 ? 5 、掌握 IDA 的护理诊断（结合病例） ? 6 、重点掌握 IDA 药物的应用及护理 一 、 概念 1 、体内缺乏 储存铁 2 、影响血红蛋白的合成 3 、小细胞低色素性 4 、贫血中 最 常见的类型 ? 铁的分布 ： 血红蛋白铁 67% 功能状态铁 肌红蛋白铁 人体内的铁 转铁蛋白等 （ 3.0-4.5g ） 储存铁 29% 铁蛋白 含铁血黄素 二 、铁的代谢 铁的代谢 铁的来源和吸收 主要来源于 食物 主要在 十二指肠及空肠上端 被吸收 铁的代谢 铁吸收利用的经过 食物铁 胃酸 氧化 高价游离 铁 Fe 3+ Vc ，果糖 还原 Fe 2+ 被 吸 收 血液中 氧化 Fe 3+ Fe 2+ 还原 合成 Hb 储存铁 铁的转运和利用 吸收入血的二价铁氧化为高价铁后， 与血浆 转铁蛋白 结合成为运铁蛋白复合 体即 血清铁 ，将铁运送到单核 - 巨噬细胞 和骨髓，再与 转铁蛋白分离并还原成二 价铁 ，参与合成血红蛋白 。 影响铁吸收的因素有 ： ? 胃酸和维生素 C ? 肠内膜能根据 体内储存铁 的情况， 调节其吸收 铁的代谢 ? 铁损失过多 慢性失血 -- 最常见最重要 三、病因 ?铁吸收不良 胃大部切除、胃酸缺 乏、 慢性腹泻等 胃溃疡 ?铁的摄入不足而需要量增加 ： 儿 童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女 ? 营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲 扁平或反甲、乏力、头晕等 ? 粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起 吞咽困难 ? 胃功能紊乱： ? 神经、精神系统异常：异食癖 四、主要症状 反甲 良性舌炎 唇炎 五、辅助检查 ? 血象 ： 小细胞低色素性贫血 ? 血清铁 ，＜ 8.95umoL/L ? 血清铁蛋白 ，＜ 12ug/L ? 总铁结合力 ? 骨髓铁染色 请看病例： 护理病史 ：病人，男性， 38 岁，三年前因十二指肠溃疡大出血 曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后渐觉乏力，饮 食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷 闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。 护理体检 ：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指 甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及 II 级 收缩期杂音，肝脾均未触及。 辅助检查 : 血象：血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x10 12 /L 白细胞 6x10 9 /L 血小板 130x10 9 /L 网织红细胞 1.2% 骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多 血清铁： 8umol/l 血清总铁结合力： 102umol/l 请问：该病人发生了什么情况 , 列出其护理诊断 , 制定相关措施 . ? 活动无耐力 与贫血有关 ? 营养失调 低于机体需要量 与铁吸收不足 及吸收不良有关 ? 口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎有关 ? 焦虑 与记忆力、学习、工作能力减退有关 ? 自我形象的紊乱 ? 有感染的危险 ? 潜在并发症 ：贫血性心脏病、颅内高压 七、护理诊断 ? 观察病情 ? 心理护理 ? 适当休息 ? 补充营养 ? 药物护理 ? 健康教育 八、护理措施 总结： 补充营养 ? 补铁 （肉类、蛋