（优质医学）乳酸与重症医学.ppt

乙醇中毒和乳酸酸中毒 直接通过增加乳酸生成----乙醇氧化为乙醛，乙醛进一步氧化为乙酸，从而有利于丙酮酸转向乳酸； 间接抑制乳酸清除----抑制丙酮酸向葡萄糖异生、肝脏的损害， * 糖尿病和乳酸酸中毒 苯乙双胍----乳酸氧化减少和生成增加 胰岛素缺乏(绝对或相对)，糖酵解增强 酮体抑制肝脏摄取 循环血容量降低 肝肾功能减退 * 硝普钠中毒和乳酸酸中毒 硝普钠过量----氰化物----氧化型细胞色素氧化酶------生物氧化过程中断----丙酮酸的转化抑制----乳酸 * ARDS和乳酸酸中毒 ARDS时肺乳酸释放量可＞60mmol/h，且乳酸释放量与肺损伤程度显著正相关 机制可能系炎性细胞和细胞因子促进了糖酵解的过程。 * 其他应用 开放性心脏手术　　 冠状动脉分流术　　 体外膜氧合 休克状况的评估　　 主动脉内球囊起博器植入术　 急诊科胸痛患者的分类救治　　 创伤病人急诊室的评估　 急腹症的诊断　　 烧伤患者　　…… * 乳酸酸中毒的治疗 病因治疗 对症治疗 *