消化系常用中成药与其他药物的配伍禁忌.doc

【摘要】 目的了解消化系常用中成药与其他药物的配伍使用情况。方法对常用消化系中成药复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸与其他药物（包括中药、西药）的配伍情况进行分析。结果复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸等消化系中成药与其他药物配伍应用的情况非常普遍，且易引起药物疗效降低，甚至失效或出现不良反应，其原因多种多样。结论消化系中成药单独使用时虽然不易引起不良反应，但如果与其他药物配合使用，应严格按照配伍禁忌服药，以免降低药物的疗效，甚至致使药物失效或发生不良反应，对患者的造成不必要的伤害。 【关键词】 中成药； 消化系统； 配伍禁忌 中成药（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、 总结 的有效方剂的精华，由于其疗效确切，毒副作用较小，使用方便，近年来越来越受到人们的青睐［1］。近年来中成药的使用量呈现出逐年上升趋势，且其品种也不断地增加，2002年在由宋民宪主编的《新编国家中成药》中就收载了各类中成药共计5 017种。临床上常须将中成药与其他药物混合使用，如配伍使用不当，不但达不到 治疗 的效果，反而会导致不良反应的发生。笔者现结合临床实践探讨一下消化系统常用中成药（复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸、）的临床应用配伍禁忌。 1 复方陈香胃片 复方陈香胃片由陈皮、木香、石菖蒲、大黄、碳酸氢镁、碳酸镁、氢氧化铝等组成，具有行气和胃、治酸止痛之效。临床可用于治疗气滞型胃脘疼痛、腹脘痞满、嗳气吞酸等症，以及胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎而见上述症状且属气滞症者。由于其含有Mg2+ 、Al3+等多种金属离子，故其pH值呈碱性，因此不宜与下列药物配伍：①胃蛋白酶。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所致消化不良、病后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏。其最适宜的pH值为1.5～2.0。而复方陈香胃片呈碱性，因此两者配伍同服就会影响胃蛋白酶的作用。②奎尼丁。奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，主要经肝脏代谢，由肾脏排泄，以原形随尿排出量约占用量的18.4％(10％～20％)，主要通过肾小球滤过，酸性尿液中排泄量增加。两者伍用后尿液呈碱化，增加了肾小管对奎尼丁的重吸收，减少其排泄，因此血药浓度增高，从而引起中毒。③四环素类药物。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素． （chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等。四环素类抗生素在酸性和碱性条件下均不稳定，四环素类药物中含有许多羟基、烯醇羟基及羰基，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物。与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与铝离子形成黄色络合物。因此复方陈香胃片中的金属离子将与四环素螯合而影响疗效［2］。④氯霉素。氯霉素在中性或微酸性溶液中可以稳定存在，但在强酸或强碱环境下可发生水解反应。因此，应避免同时服用这两类药物。⑤强的松。强的松易与降糖药、噻嗪类利尿药、抗癫痫药、水杨酸盐、抗凝血药、强心苷、Al3+等发生相互反应，而复方陈香胃片中恰好含有Al3+，如将两者同时服用会降低强的松的生物利用度，甚或引起不良反应发生［3］。⑥酮康唑。酮康唑为咪唑类抗真菌药，胃酸内溶解易吸收，胃酸酸度降低时，可使吸收减少，当将复方陈香胃片与酮康唑联合使用时可使胃酸酸度降低，使酮康唑药理作用减弱［4］。因此二者不能同时服用。 2 藿香正气软胶囊 藿香正气软胶囊主要由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等组成，具有解表化湿、理气和中之效。可用于治疗胃肠型感冒、头痛昏重、脘腹胀痛，呕吐、泄泻等病症。在服用藿香正气软胶囊时不宜服用胃复安。虽然两者都具有止呕的功能，但两者的作用机制不同。胃复安通过加强胃和食管的蠕动和增强对食管内容物的廓清能力，以促进胃内容物的排空，可促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃体与上部肠间的功能协调而达到止呕的目的。而实验研究证明藿香正气软胶囊通过显著抑制胃肠平滑肌的活动而达到止呕的目的。因此将两者同时使用，可产生药理性拮抗作用，使胃复安的药效大幅降低或者导致两者药效均减弱［5］。还有就是在服用藿香正气类药物时