羊水穿刺 Microsoft Word 文档.docx

羊水穿刺 羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺广泛用于产前诊断至今已有40多年的历史，通过羊水穿刺进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分，是我国目前最常用的产前诊断技术。 目的 羊水穿刺的目的： 羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息。对羊水穿刺获得的羊水进行检测，可用于胎儿宫内状况的评估和胎儿疾病的诊断。 1.胎儿先天性疾病的诊断 对羊水细胞进行培养，或提取羊水细胞DNA，可进行遗传学诊断，如用于诊断胎儿染色体病、单基因病等； 2.胎儿代谢性疾病的诊断 对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病，可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。 3.胎儿神经管缺陷 对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定，可用于胎儿开放性神经管畸形（主要包括：无脑儿、脊柱裂）的诊断。 4.胎肺成熟度的检测 测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，可帮助确定胎儿肺是否成熟，有助于对终止妊娠的时机进行选择。 5.羊膜腔感染的诊断 对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。 羊水穿刺注意事项 术前： 1、询问病史，如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况， 2、术前三天禁止同房；术前一天需要沐浴；术前排尽小便。 3、术前感冒、发热、皮肤感染等异常情况，先治疗，治愈后再羊水穿刺。 术后： 1、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。 2、术后半个月禁止同房。 3、术后如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。 步骤 在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，找出最适合下针的位置；为孕妇消毒皮肤?，在孕妇的肚皮上铺上无菌单，以20或22号穿刺针在超声的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内；确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出?前面2毫升的羊水丢弃怕引起母源细胞污染；大约抽出20毫升的羊水?；将穿刺针的内管置回?；回抽整支穿刺针；?用纱布压迫2-3分钟后； 在皮肤的针孔上贴上敷料贴。请孕妇在羊水穿刺检查室外稍坐休息半小时后，复查胎心音 ，若无不适就可以回家了！ 羊水穿刺的并发症 并发症的发生率极低 1、胎膜早破：发生率1％，会在几天内自行愈合。 2、羊膜腔炎：发生率0.1％，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。 3、阴道出血：发生率2～3％，几天内会自行好转。 4、 胎儿刺伤：在B超的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。 5、胎盘早剥：发生率极低，现在在B超引导下穿刺，一般避开胎盘，即使避不开，也选取胎盘较薄处进针。避免多次，反复穿刺。如发现立即妇产科住院，按妇产科救治流程抢救。