功血临床路径.docxVIP

功能失调性子宫出血的临床路径 一、 诊断流程 功血的诊断应按照下列步骤进行 确定异常广汀川血的模式 如杲同期、经期、经呈都异市 称之为不规则出血。经间期出血是指两次正常月经之间有点滴出 血可分为卵泡期出」围排卵期出血、黄体期出血口 2.除 外器质性疾病 这是诊断功」加的关键 功血应该与所彳『从起F 常子宫出血的器质性疾病 包括非生殖道及主殖道其他部位的 出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。少 数情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存。 3.鉴别有无排卵及无排卵的病因 有排卵型功血耳尢排卵型 功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。无排卵型功 血患者月经可完全不规律 仃扌卜卵里功1111.患者的月经门％仍仃 规律町循 根据bbt、出血前5?9d测定孕酮水平或适时取内膜 进行病理检查即可鉴别。 二、 青春期功能性失调性子宫出血的治疗 青春期功能失调性子 宫出血治疗的近期目标是止血 远期EI标是防止长期无排卵的 潜在的子宫内膜病变随访以及时发现慢性激素矢術如多囊卵 免综介征 (polycystic ovary syndrome PCOS)防止长期病理 性后遗症。 止血 主要用药是性激素。给予雌激素通过子宫内膜 增殖修复子宫内膜的出血部位孕激索促使子宫內 增殖修复子宫内膜的出血部位 孕激索促使子宫內.膜转化为分 泌期或萎缩。青春期功血大部分是无排卵性出血 多数情况卜孕