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质控护理质量改进记录表 1 科室： 病 房 年 11 月 25 日 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 基础护理 护理文书 技术操作 分值 95 98 100 98 96 95 95 月合格率 95% 98% 100% 98% 96% 95% 95% 时间 检查项目 检 查 情 况 检查者签名 15.00 1、护士长管理 整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题： 护理部主任：田志 2 、病情环境 1、护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。 住院部护士长：黄群娣 3、消毒隔离 2 、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱 产房护士长：李静波 4 、急救药品 临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说 手术室护士长：刘献群 5、病区质量 明。 门诊护士长：杨亚云 3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外 供应室护士长：吕姣玲 线灯没有定时用酒精擦拭。 4 、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录 单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准 确。 本 主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况： 月 分析原因：1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。 2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。 小 3、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动 不认真、不细心。 结 改进措施： 1 、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类） 2 、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。 3、护理记录单已有所改进。 质量改进效果评价： 通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工作。 为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安全 为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。 护理部主任签名：田志 注：护理部组织质控组每月检查 1 次，每月末 25 日26 日下午进行。