急性颅脑损伤诊治.pptVIP

急性颅脑损伤的诊治 神经外科 精品文档 概论 颅脑损伤一发病率很高,占全身伤的10~20%; 二病情严重,由颅脑损伤造成的死亡占 外创伤的60%重型颅脑伤的死亡率可达 35~60% 精品文档 脑的重量占体重的2~3%,但脑血供占心输出 总量的15~20%耗葡萄糖量占全身的17% 耗氧量占全身的20%,而脑本身无氧的储 存,葡萄糖储存极有限,因此对缺血缺氧的 耐受性很差在完全缺血缺氧时,大脑皮层 能耐受的时限为3~4min,一般在常温下,超 过5min,就会发生细胞损害 为 10~15min,延髓为20~40min,因此时间在颅 脑损伤的救治中显得特别重要. 精品文档 总原则(1)消除致死性因素 (2)解除急性脑受压 (3)减轻继发性脑损害 (4)防治合并症和并发症 (5)促进神经功能恢复 精品文档 1解除呼吸道阻塞 2制止外出血 3处理休克 防止伤口再度污染 5镇静剂的使用 6医疗救护转送 精品文档 院内救治 要点大致与现场急救相同重点在诊断 1收集病史 11受伤时间 1.2受伤原因 1.3外力的性质和着力部位 14伤后情况意识变化有无呕吐肢体活动 15曾做过何种急救处理(药物使用) 1.6有何重要病史(高血压癫痫心脏病中毒精神 病糖尿病过敏史 精品文档 2尽快判断 21意识状态意识障碍是颅脑损伤最常见的症状其程度和 持续时间是反应颅脑损伤程度的重要标志之 211五级