咯血病人的观察与护理全版.ppt

临床表现 咯血并发症 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 0.0 * 临床表现 咯血并发症 继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音 0.0 * 临床表现 咯血并发症 失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿 0.0 * 咯血的治疗 治疗原则 1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。 2.大咯血的处理：保持呼吸道通畅。迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克。镇静。应用止血药。输新鲜血。纤支管镜止血：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血。支气管动脉栓塞术。内科处理无效，则及早紧急手术。治疗原发病。 用药原则 1.小量咯血患者，选用一般止血药，如：安络血、止血敏、６-氨基已酸等。（立止血.Vk1等.） 2.大咯血患者，应首选垂体后叶素，若效果欠佳或有禁忌症时，可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。 3.纤微支气管内窥镜局部用药止血，可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。 0.0 * 咯血的治疗 常规处理1体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，禁止患者起床活动，大小便均在床上进行. 2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。 3.保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。 .4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。 5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。6 吸氧，保持呼吸道通畅。 0.0 * 咯血的治疗 常规处理1体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，禁止患者起床活动，大小便均在床上进行. 2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。 3.保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。 .4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。 5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。6 吸氧，保持呼吸道通畅。 0.0 * 相关护理诊断 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关 焦虑 与咯血不止有关 恐惧 与大咯血有关 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关 0.0 * 护理护理措施 一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。 护理措施： 1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措施，动作轻柔、敏捷，快速建立静脉通道，接好心电监护，备好负压吸引器.稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧 0.0 * School of Nursing, Fudan University Health Assessment 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 咯血的观察与护理 第二呼吸内科 王晓霞 0.0 * 主要内容 1咯血定义 2咳血和呕血的区别 3临床表现 4咯血的治疗 5咯血护理诊断及其护理 6健康指导 0.0 * 咯血和呕血区别 一 定义：咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。 呕血 咯血 病因 消化道疾病 呼吸道疾病 出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐 咽部痒感、胸闷、咳嗽 出血方式 呕出，偶可喷射状 咯出 血色 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红 血中混有物 食物残渣、胃液 痰、泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有