关于内儿科团队加强医疗核心制度落实及科室管理的意见.doc

关于内儿科团队加强医疗核心制度落实及科室管理的意见 内儿科做为临床基础科室，在基层医院众多病人多数为内儿科疾病，所以内儿科科室管理和能否在具体临床工作中落实医疗核心制度，尤其重要，也直接牵涉医院的医疗质量的提高。今年通过组建内儿科医生团队，将在落实医疗核心制度和科室管理，取得突破，形成在全院范围内以点带面的工作格局，将提高医疗质量做为重要内容，通过积极落实医疗核心制度，强化科室管理，充分发扬团队精神，狠抓医疗服务工作的细节，具体工作中将核心制度不折不扣地落实通过在临床工作中善于发现问题，整改，监督，并持续改进医疗质量。2013年在全院内树立典型模范科室作用，同时，提高全院的医疗质量，起到 有的作用。具体医疗核心制度实施方案： 团队组长：张文昶 副组长：赵虎 成员：张文昶 赵虎 江阿群宗 曾传文 代丽君 时间：2013年3月至2013年9月 范围：内儿科门急诊，住院部 首诊负责制的落实（监督员：赵虎助理医师） 1、内儿科全体医生全面落实首诊负责制，特别是自己首诊的门急诊病人全面负责，严禁推诿扯皮，贻误病情。 2、首诊医生应详细询问病史，全面物理检查，做必要的医技辅助检查，因病而异做处理，认真全面书写门急诊病历，急诊书写率100%。 3、首诊医生遇到疑难及相关科室疾病时，及时做到会诊和转科，应首诊医生全面负责。 4、首诊时，特殊病人抢救，收治科室确有困难应报告总值班医生或业务院长。 二、落实查房制度（监督员：江阿群宗助理医师） 1、加强在病房内查房巡视，普通病人每天至少2次查房。 2、主治医师每周查房2次以上。 3、加强疑难、新病人、危重病人在现场解决问题的查房水平。并由经治医生将查房分析意见建议详细记录于病程中。 4、查房时了解和熟悉诊疗工作外，还应了解病人的心情变化，生活需要等情况。 5、节假日期间连续执行查房制度，必须由经治医师查房，不得由值班医师代查。 三、会诊制度（监督员：曾传文医师） 1、内儿科遇到合并其他科室病种时，及时申请他科会诊。 2、保证其他科室邀请内儿科会诊时，危重病人会诊及时进行会诊。普通会诊在24小时内完成。 3、加强与其他科室之间的会诊联系，及时完整填写会诊单内容。 4、内儿科医师被他科邀请会诊时，会诊者将会诊时间，患者姓名及诊断等内容详细登记在《会诊登记簿》上。 四、病历讨论制度的落实（监督员：张文昶） 1、入院3天以上诊断不明者、疗效不佳、病情复杂病例（含诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者）、危重病人等均应讨论。 2、死亡病例在一周内进行讨论，特殊病例应及时讨论。 3、经治医师将各种讨论内容，整理，并记录于科室专备的《病例讨论记录本》上。 4、经治医师做好各种讨论材料的准备工作。 五、查对制度的落实（监督员：赵虎助理医师） 1、内儿科组医生开医嘱和处方时及时进行治疗。 2、查房时对病人服用的药物药名，剂量及用法进行查对。 3、各项诊疗工作时严格进行查对制度。 六、病历等医疗文件书写管理制度（监督员：张文昶医师） 1、内儿科全面加强医疗文件书写规范化，提高医疗服务质量。所有病历由科室负责人修改通过。 2、提高医疗文件质量和内涵，首次病程记录实行病例分型和分析制度，并重点在首次病程记录、术前术后记录，重要抢救记录，特殊有创检查，麻醉和输血前谈话，出院诊断证明等方面加强。 3、及时准确地反映疾病的诊断和治疗。 七、值班，交接班制度的实施（监督员：曾传文） 1、坚守值班岗位，不脱岗，积极完成值班任务。 2、按时写好交接班记录，按时交接班。 3、危重病人一律在床边进行交班。 八、其他（监督员：张文昶医师） 1、强化内儿科医生的责任心和爱心，提高医德医风建设。 2、强化内儿科基本诊疗工作，不依赖仪器检查。 3、强化与病人的沟通，经治医师对每位出院患者进行详细书写门诊病历，对慢性病病人出院后定期随访。 4、加强学习学术氛围，积极创建医院资料室，收集医学各种书籍馈赠，举办各种医学讲座和读书会。 5、传播医生听诊器文化，重视物理检查，经常携带听诊器，使用听诊器，提高临床思维和物理检查的诊断准确水平，将听诊器文化代代相传。