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抗高血压药新医学课件ppt课件 心脏功能 形成动脉血心输出量 压基本因素 回心血量 血容量 外周血「受小动脉紧 管阻力张性的影响 ◇1定义 抗高血压药:是一类能降低外周 血管阻力,使动脉血压下降,治 疗高血压的药物。 水重吸收增加一血容量增加 垂体抗利尿肾远曲小管对 激素分泌增加钠重吸收增加 长期精神紧张 下丘脑神经肾上腺皮质醛 大脑皮层功能障碍一内分秘失调固酮分泌增加 延髓血管运动垂体CmH血管紧张素Ⅱ 中枢功能失调分泌增加 ↑转化酶 血管紧张素 肾上腺髓质←—一交感神经冲动占优势 ↑肾素 血管紧张素原(肝) M仙 全身细小动脉紧张 肾缺血一肾小球旁细胞 血压升高← 心输出量增加 细小动脉硬化—→心、脑、肾并发症 高血压病 ◆判别标准(1999年WHO): 在静息状态下 成人血压≥187kpa/120kpa(pa:牛顿/米2) 或≥140mmHg/90mmHg(1mmHg=0133kPa) 高血压病分类 ◇根据发病原因: 原发性高血压:约占90% (发病原因及机制还未完全阐明),通 常所说的高血压是指原发性高血压 继发性高血压又称症状性高血压: 某些疾病的一部分症状,约占10% 高血压病分类 ◇根据病情 ●工期:休息后可恢复,无脏器病 工期:血压持续在较高水平,休息 后不恢复,脏器有轻度病变 Ⅲ期:血压持续在较高水平并伴有 明显的脏器病变和功能异常 高血压的两种特殊的类型 ◇高血压脑病( hypertensive encephalopathy) 如果发生严重而持久的脑血管痉挛,使脑循 环发生急剧障碍,引起脑水肿和颅内压增高, 发生剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷、惊厥等 症状。血压高达200/120mmHg以上者,称高 血压脑病。 ◇高血压危象( hypertension crisis) 指全身小动脉暂时性强烈痉挛,致使血压 急剧上升,出现剧烈头痛头晕等临床症状。 对于高血压病的治疗,除了药物治疗 ,还须注意低钠饮食、不抽烟、减 少饮酒、控制体重、改变生活方式、 心理平衡。以减轻高血压的临床表现 和减少并发症,提高生命质量。 n药物治疗应合理应用,不同类型选 取不同药物治疗,注意个体化治疗。 第一节抗高血压药分类 1、交感神经抑制药: ◆中枢性降压:可乐定、甲基多巴、莫索尼定 神经节阻断药:美加明 抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平、胍乙啶 肾上腺素受体阻断药:{α1受体阻滞药)哌唑嗪、特拉唑嗪, (β受体阻滞药):普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 (a和β受体阻滞药):拉贝洛尔 2、扩血管药: ◆直接扩血管药:肼曲嗪、硝普钠 钙通道阻滞药:硝苯地平、尼群地平等 钾通道开放药:吡那地尔、米诺地尔 ◆其他:酮舍林