儿科,护理学,知识点,大题.doc

1儿童生长发育规律： 生长发育的的阶段性和连续性②各系统器官发育的不平衡性③生长发育的顺序性④生长发育的个体差异 2儿童生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 3影响儿童生长发育的因素：①遗传因素②环境因素：营养、疾病、孕母情况、生活环境 4儿童体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度 反映儿童体格生长营养状况的指标：体重、上臂围。 测量体重与标准体重相差±10％属正常。 测量身高与标准身高相差±30％属正常。 5生理性体重下降：部分新生儿在生出后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可导致体重暂时性下降。一般下降原有体重的3％~9％，多在生后3~4日达到最低点，至第7~10日恢复到出生时的水平。体重下降超过10％或至第10日体重未恢复到出生时水平，应考虑喂养不足或病理原因所致。 6体重计算公式：①1-6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7②7-12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25③2岁至青春前期：体重（kg）=7（或8）+年龄×2 7身高计算公式：①出生：50cm②3个月：61-63cm③1岁：75cm④2岁：85c ⑤2-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+77 8头围：指自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个重要指标。头围过小提示营养不良，头围过大或增长过快提示脑积水，脑肿瘤。 9前囟：为顶固和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1~1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。 10前囟评价的意义：前囟早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟张力增加常示颅内压增高，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 11主动免疫：接种抗原。是预防接种的主要内容。持续1~5年后逐渐减少 被动免疫：接种抗体。持续约3周 2008年卫生部颁布了扩大免疫规划。 12婴儿的保健：（1）合理喂养 4~6个月内提倡母乳喂养，6个月以后要及时添加换乳食品，并训练婴儿用勺进食，7~8个月学习用杯喝奶喝水，9~10个月婴儿有主动进食的要求，训练其自己抓取食物的能力（2）①清洁卫生②衣着 应简单宽松少接缝，避免摩擦皮肤，衣服不宜用纽扣，防止婴儿误吸吞食③睡眠④牙齿⑤户外活动（3）早期教育①大小便训练②视听能力训练③动作的发展④语言的培养（4）防止意外（5）预防疾病和促进健康、 13预防接种的反应及处理：⑴一般反应：主要表现为发热、局部红肿、疼痛，适当休息，多饮水即可，重者局部热敷，如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊⑵异常反应：晕厥、过敏性休克，立即抢救或治疗⑶偶合症 14儿童能量总量：日龄１周的新生儿约为250kJ(60kcal)/kg，第2~3周约418kJ（100kcal）/kg，1岁以内婴儿平均每日所需总能量460kJ（110kcal）/kg，以后每3岁减去42kJ(10kcal) /kg，15岁时为250kJ（60kcal）/kg 营养素需要量：①碳水化合物(55%~65%)12g/(kg.d)②脂类(35%~50%,年长儿25%~30%)4~6g/(kg.d)③蛋白质(8%~15%)1.5~3g/(kg.d).矿物质：常量元素钙最易缺，微量元素铁、碘、锌最易缺 15水的需要量：婴儿水需要量150ml/(kg.d),以后每3年减少约25ml/(kg.d),至成人每日需40~45ml/(kg.d) 16奶量推算（必考）100ml全牛奶272kJ(65kcal),8%糖牛奶100ml供能418kJ(100kcal),每克糖燃烧后含4kcal(16.72kJ)，婴儿能量需要量460kJ(110kcal)/(kg.d),故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg.d).【糖牛奶能量计算：如8%糖牛奶100ml能量，100ml+8g:65+4×8≈100kcal】 【例：5kg婴儿每天应给多少8%糖牛奶？①总能量：5kg×110kcal/(kg.d)=550kcal ②糖牛奶能量见上③100ml:100kcal=χ:550kcal,χ=550ml】所需液体总量5*150=750. 17食物转换原则：引入食物的量与质应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物 18 液体疗法㈠常用溶液⒈非电解质溶液 常用5%和10%葡萄糖液⒉电解质溶液⑴生理盐水⑵碱性溶液①碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠为等渗液5%碳酸氢钠为高渗液，可用5%或10%葡萄糖稀释3.5为等渗液。⑶氯化钾溶液⒊混合溶液⒋口服补液盐㈡液体疗法的实施⒈累计损失量⑴补液量⑵补液种类⑶补液速度⒉继续损失量⒊生理需要量㈢补液护理⒈补液前准备阶段⒉输