小儿循环系统解剖特点第七版教材.pptVIP

尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 ? 小儿循环系统 ? 解剖生理特点 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 ? 心脏的胚胎发育 ? 胎儿新生儿循环转换 ? 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 ? 原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，约于第 4 周起 循环作用，至第 8 周房室间隔已完全长成，既成 为四腔心脏 ? 先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期 ? 心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第 2 ～ 8 周 心脏的胚胎发育 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 心 房 心 室 心 球 第 22 天 第 21 天 静脉端 心 管 动脉端 心脏外形的演变 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 球室袢 动脉干 静脉窦 第 24 天 心 房 心 室 心 球 动脉干 静脉窦 第 23 天 心脏外形的演变 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 心 房 弓动脉 心 室 第 35 天 心脏外形的演变 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 正常胎儿循环 ? 胎儿时期的营养和气体 交换是通过 脐血管和胎 盘 与 母体 之间以 弥散的 方式 进行的。 胎儿新生儿循环转换 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 ★ 上腔 V 回流、来自上半身 V 血 下腔 V ★ 来自下半身 V 血 右心房 （混合血，以 A 血为主） 经 V 导 管 大 部 分 在肝下缘 经 卵 圆 孔 ★ 来自胎盘 V 血 大 部 分 （含 氧 量高） 左心房 右心室 肝脏 （与门 V 汇合） 小 部 分 升主 A 左心室 大 部 分 经 A 导 管 肺 A 供应上半身 （心、脑、上肢） （再次进行营养和气体交换） 供应下半身 （腹腔脏器、下肢） 降主 A （以 V 血为主） 胎盘 脐 A 经 肝 V 肺 少 量 正常胎儿的血循环 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 胎儿循环特点 ? 肺血管阻力高 ? 营养及气体交换在胎盘 ? 胎儿循环通道开放 （静 脉导管，脐血管，动脉 导管，卵圆孔） 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点 n 心脏大小 n 心脏位置 n 心率 n 血压 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 新生儿期 青春期 心脏重 20 ～ 25g 增长 12 ～ 14 倍达成 人水平 心脏大小 小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 四个腔的容积（毫升） 初生时 7 岁 青春期 18 ～ 20 岁 20 ～ 22 100 ～ 110 140 240 ～ 250 5 倍 7 倍 12 倍 心脏大小 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 小儿心脏的位置随年龄而改变 ? 新生儿和 2 岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四 肋间乳线外 1 厘米 ? 3 ～ 7 岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左五肋 间乳线上 ? 7 岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内 0.5 ～ 1cm 。 心脏位置 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 血管特点 ⊙ 小儿动脉相对地较成人粗。 ⊙ 动脉与静脉内径之比在新生儿为 1 ︰ 1 ， 而成人为 1 ︰ 2 。 ⊙ 10 岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉 。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 年龄 心率 新生儿 120 ～ 140 次 / 分 1 岁 110 ～ 130 次 / 分 2 ～ 3 岁 100 ～ 120 次 / 分 4 ～ 7 岁 80 ～ 100 次 / 分 8 ～ 14 岁 70 ～ 90 次 / 分 心率（掌握） 由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢