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20世纪下半叶外科领域的5大里程碑 Transplantation Medical Imagination TPN ICU Key-hole surgery 第九章 外科营养 分类： 胃肠内营养（EN）—经肠道输入 胃肠外营养（PN）—从静脉输入 第一节 禁食、创伤或感染后的代谢反应与营养支持的关系 一、营养物质的代谢 一、营养物质的代谢 包括：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、电解质（含微量元素）和水。 1、碳水化合物：占总能量供应的50％。 2、脂肪：能量贮存形式，空腹时提供50％以上能量需要，禁食1－ 3天供能 8 5％。 3、蛋白质：成人每天每公斤体重需要1g 4、维生素：脂溶性有贮存，水溶性难贮存。 5、水和电解质：每日需水 2 0 0 0－ 2 5 0 0 ml。 营养物质的分类和代谢 三大营养物质及热量 供应能量的物质，碳水化合物和脂肪 生命的物质基础—蛋白质 电解质、微量元素和维生素也必不可少 碳水化合物是我国人的热量的主要来源 脂肪是人体能量的主要储存方式 肌肉蛋白质在病理情况下最先被分解，支链氨基酸（BCAA）成为肌肉的主要能源物质。 人体能量的需要 基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）：指人体在清醒而又极端安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧