(优质医学)甲状旁腺功能亢进症(配手术实例图).pptVIP

手 术 治 疗 ※ 手术方式 ● 腺瘤应全切，仅保留1枚正常腺体; 增生宜切除其中之3枚,第4 枚切除50% ; 异 位腺瘤多位于纵隔，应避免遗漏; ● 新的 射线引导下的微创性甲状旁腺切除术. * 治 疗 有症状或有并发症的原发性和三发性甲旁亢宜手术治疗。 无论是肿瘤或增生，均应探查所有的甲状旁腺。 腺瘤应做摘除。 增生,可切除呟腺体,也可将4个腺体全部切除,然后取小部分作甲状旁腺自体移植，埋藏于肌肉中。 腺癌，应做根治手术。 * 治疗 手术时遗漏病变的甲状旁腺，病变腺体异位和增生的甲状旁腺切除不足够等情况需再次手术。多数仍施颈部手术切除，少数则需切除异位甲状旁腺(在纵隔为2～20％不等,偶见于甲状腺内或心包)。 手术并发症很少,约1％左右，如喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减低等。手术死亡率几乎是零。 * 治 疗 　无症状仅有轻度高钙血症的病例应追随观察。 若有以下情况要考虑手术治疗: ①血钙高于3mmol/l（12mg/dl）。 ②血PTH高于正常值2倍以上。 ③骨病X射线表现。 ④活