新医改十年甘肃省卫生服务变迁与公平性研究.pdfVIP

缩略词中英文对照表 缩略词 英文全称 中文名称 CI Concentration Index 集中指数 EQ-5D EuroQol Group Five-Dimensional 欧洲五维度健康量表 ES Effect Size 效应量 Gini Gini Index 基尼系数 HI Horizontal Inequity 水平不公平指数 HSE Health Service Efficiency 卫生服务效率 HSS Health Service Suitability 卫生服务适宜度 NHSS National Health Services Survey 国家卫生服务调查 RAHS Reasonable Allocation of Health Service 卫生服务资源分配合理度 RSR Rank Sum Ratio 秩和比法 UHC Universal Health Coverage 全民健康覆盖 VAS Visual Analogue Scale 直观式测量表 Wagstaff.CI Wagstaff Concentration Index Wagstaff 修正集中指数 WHO World Health Organization 世界卫生组织 新医改十年甘肃省卫生服务变迁与公平性研究 中文摘要 目的 从卫生服务需方和供方的角度，对甘肃省新医改十年来居民健康、卫 生服务需求与利用、卫生资源配置的变迁情况和公平性现状进行分析，旨在全面 总结新医改成效的同时，发现相关问题，精准构建“健康甘肃”应对策略。 方法 对甘肃省2008 和2018 年卫生服务需要、利用及资源配置相关指标进 行统计描述和统计检验，样本均数或样本率的比较选用 t 检验/t ’检验、方差分 析、卡方检验/趋势性卡方检验；根据卫生服务三维复合评价模型，利用秩和比法 （RSR ）对2008 年和2018 年甘肃省城乡卫生服务指标进行综合评价；采用集中 指数（CI ）、集中曲线、水平不公平指数（HI ）对居民健康和卫生服务利用进行 公平性评价，并且基于logistics 回归分析对CI 进行分解；采用基尼系数、洛伦 兹曲线、泰尔指数对卫生资源配置进行公平性评价；运用SPSS 21.0 进行数据的 统计描述和统计检验，使用SAS 9.4 进行卫生服务综合性评价，选择Stata SE 计 算公平性评价指标并进行相关分解。 结果 （1）2018 年甘肃省15 岁及以上居民的身体功能自我评价（VAS ）得 分为73.01 ±17.69 分，效应值U 为0.969 ±0.08 ，其中，在“身体疼痛或不适” 维度存在问题的比例最高，为26.39% ；较2008 年，VAS 均分降低5.38 分（P0.001 ）, 效应量Cohend 为0.30 ，效应值U 降低0.014（P0.001 ），效应量Cohend 为0.21 ， 各维度有问题比例均明显上升（P0.001 ）。2018 年甘肃省居民两周患病率40.40% ， 城乡无差异，较2008 年，两周患病率增长近30 个百分点（P0.001 ），城市与农 村均增长显著；15 岁及以上人口慢性病患病率51.53%，城市为56.70%，高于农 村的50.95% （P0.01 ），较2008 年，全省慢性病患病率增加近30 个百分点，农 村和城市均显著上升；2018 年全省慢性病患病率居前三的疾病分别是高血压病 （174.