培训课程（案例库） 内科 气滞血瘀型腰痹病b.pptxVIP

气滞血瘀型腰痹病一、临床方案（一）一般项目姓 名：苏某某地址：湖南省湘潭市雨湖区年龄：55岁入院时间：2018-07-22 23:14 一、临床方案（二）病 史主诉：腰部及右下肢胀痛4天、加重1天现病史：患者自诉4天前因在家久坐后开始出现腰部及右下肢胀痛，在家给予外敷膏药，无缓解，疼痛难以忍受一、临床方案（三）中医望闻切诊神志清楚，表情自然，面色正常，发育正常，形体适中，行动自如，自主体位，言语清晰，声音洪亮，应答自如，无咳嗽，无太息、呻吟、腹鸣；无异常气味；舌淡红，苔黄，脉弦。一、临床方案（四）体格检查体温：36.7℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：130/90mmHg。1、腰肌紧张，腰椎活动受限（前屈70度，后伸10度，左侧弯10度，右侧弯10度，旋转10度），脊椎外观未见明显畸形，腰背部未见明显肿胀，L3/S1椎及椎旁压痛，右直腿抬高试验（+），加强试验（+），一、临床方案（五）入院诊断中医诊断：腰痹（气滞血瘀证）西医诊断：1、腰椎间盘突出症2、高血压病3、脂肪肝4、高血脂症二、诊疗方案（一）辅助检查1、入院随机血糖：6.8mmol/L2、三大常规：血常规（+）：中性粒细胞：72.5%；凝血四项（-）；尿常规（+）：葡萄糖5.5（+1）mmol/L；大便常规（-）； 二、诊疗方案（二）诊断依据1.辨病辨证依据：患者以“腰部胀痛”为主症，属中医“腰痹”范畴。患者因长期久坐致腰部气血运行不畅，瘀阻经络.2.西医诊断依据：①、患者，男，55岁②、主症：腰部及右下肢胀痛4天、加重1天。