医院为何要实施以成本管理为基础的综合运营统一标准管理系统在北京地坛医院.doc

医院为何要实施以成本管理为基础 综合运行管理系统 北京地坛医院 毛羽 李鸿 伴随现代医学模式转变和卫生体制改革深入深化，给医院运行管理带来重大影响，同时也对医院运行管理提出更高要求。经过最新统计资料和案例分析，全国绝大部分三级医院已经建立了医院信息管理体系。同时医院信息系统开发和应用正在向深度发展。 针对传染病医院收入有限性和成本可控性，北京望海康信企业给我院首先提供了一套医院ERP处理方案。三年来，我院利用全成本动态管理和绩效考评相结合，收到了很好管理效果。 一、为了加强医院成本管理必需实施全成本核实 分析科室成本差异、成本结构，分析各科室本期成本和上期成本、计划值、本年平均值差异和差异率，分析不一样成本项目占本期总成本百分比，经过成本项目标结构不一样，能够深入分析各期人力成本、材料成本、折旧成本、其它成本、科研成本所占百分比不一样对总成本产生影响。经过成本组成不一样，深入分析成本升降原因，具体挖掘分析找到影响成本差异，分析成本升降合理性及差异性，找出每个科室成本改变原因，制订下一期成本控制范围，起到了至关关键作用。现在望海康信企业和北京市财政局、卫生局共同推出全成本核实软件为医院成本核实和成本管理提供了一条清楚管理思绪，和医院前几年单打独斗各自实施部分成本管理在效益上发生了质改变。 1、未实施全成本核实前成本管理状态 以前医院开展是科室核实，实质上是对医院业务活动中收支进行比较，这种模式不能正确全方面地反应医院成本情况和经营结果。因为在成本项目确定及核实步骤包含等方面均存在较大差异，缺乏统一性、标准性和可比性，不能找准及合理找到成本控制关键原因。只是用收入减支出作为科室结余计算奖金分配或业务分成基础依据。忽略了医院收入增加而产生医疗成本提升。表现在科室收入核实中，业务收入水平不停提升，不过成本也出现显著增加，到底是人力成本还是材料成本提升，不能从根本上控制和分析，没有科学成本依据。 2、以前医院科室核实中出现迷惑 医院、科室数次召开研究降低成本会议，没有寻求处理降低医疗成本有效路径，而是了解为追求业务收入增加，成本就会得到降低，片面刺激了科室只管收入，不管成本现象。比如：科室管理进行收入公布，支出进行列示，没有寻求合理科学方法。结果是事半功倍。以前科室核实模式见表1： 总结起来，医院时间花得不少问题没有从根本上处理，各科室收入相互比较，争收住院病人、争奖金百分比高低，没有落实到医院发展靠得是内在动力。不仅靠收入，还要实施有效成本管理，实施完整成本核实和管理方法。没有足够认识到成本和收入是医院发展一个关键两个方面，缺一不可。 3、缺乏正确经济和成本信息 科室主任在对科室实施管理时，因为缺乏科学正确连续成本数据信息，往往片面追求创收，造成在管理上不能全方面正确地了解成本管理含义，盲目标扩大收入，这些现象产生不仅表明医院科室内部管理不科学、不经济，而且使医院资源浪费，造成内部经济控制能力微弱，没有整体考虑运行成本增加，只顾科室局部利益。这些现象产生说明医院卫生资源利用效率不高，资源配置不尽合理，刺激科室和医院讨价还价要求以收入多少来实现个人价值和奖金分配多少依据，无法有效适应该代市场经济调整需要，和医疗卫生改革所要求目标不协调。 二、全成本核实为医院科学规范成本管理找到了路径 伴随医疗体制改革不停深入,老百姓看病贵反响强烈,这些反应提出了医院在宏观上不仅要加强体制、机制改革，更关键是要在医院内部管理中加强全成本核实工作。降低成本不仅能为医院带来很好经济效益,更关键是能够在一定程度上处理患者看病贵问题,尤其是对于我们组织收入困难,亏损较严重传染病专科医院来说,进行成本核实显得更为关键。 近两年我们和开发全成本核实系统望海康信科技不停探讨,对全成本核实系统进行了能够符合实际工作情况部分修改,利用成本核实管理方法,加强对各科室成本分析,尤其是对高值耗材科室进行关键成本跟踪分析,将成本分析结果立即和科主任进行管理上沟通,引发了科主任等管理层普遍重视，并将成本控制指标列为医院对各科室绩效考评关键指标之一,经过全成本核实成本和分析工作,现在全院职员对成本控制有了新认识,尤其是各科主任依据财务科提供成本分析、提议,找到了本科室降低材料消耗关键点,使医院成本得到了有效控制。20XX年同上年相比，材料成本占总成本比重较上年降低了1.13%，其它成本较上年降低了2.01%。经过全成本核实工作推进了医院财务管理工作全方面提升，为传染病医院降低成本真正起到了管理作用。 三、利用全成本核实方法帮助关键科室进行成本分析 加强成本分析将成本控制落实到实处，为了使得全成本核实工作真正起到管理作用,我们在对全院全成本分析同时,每个月加强科室成本分析,使得成本核实工作含有真正实用性。比如：A科20XX年2月份可控成本分析以下： 20