医院质量基础手册范例.doc

第一章　医院质量手册范例 0．1医院质量手册同意页 （电子文件编码：YYFL002） 质量手册是本院质量管理体系纲领性文件，是全院各项质量管理工作基础准则和指南，全体职员在各项质量管理工作中，必需严格根据质量手册中所叙述质量体系要求和内容实施，为患者提供优质服务。 为提升医院质量管理水平，使医院质量管理和国际标准接轨，本院依据GB／T19001　ISO9001－20XX质量管理体系－要求，参考GB／T19001　ISO9004－20XX质量管理体系－业绩改善指南，结合本行业特点编制了医院《质量手册》。 本质量手册从颁布之日起开始实施。 　（本手册将连续完善修改） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院长：　╳╳╳ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：二零零二年╳月╳日  0．2管理者代表任命书 （电子文件编码：YYFL003） 为了落实实施GB／T19001－20XX《质量管理体系要求》，加强对质量管理体系运行领导，特任命╳╳╳为我院管理者代表。 确保质量管理体系得到建立和保持； 向最高管理者汇报质量管理体系业绩，包含改善需求； 整个组织内促进患者要求意识形成； 就质量管理体系相关事宜对外联络。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院长：　╳╳╳ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：二零零二年╳月╳日  0.5引用文件、术语及缩写 （电子文件编码：YYFL006） （1）引用文件 ISO9000：20XX　质量管理体系－基础知识和术语。 ISO9001：20XX　质量管理体系－要求。 （2）术语 在本质量手册现行版本中使用术语描述以下： 供给商　　　医院　　　患者 　注：①术语中“医院”相当于标准中使用术语“组织”。 　　　②术语中“供给商”相当于标准中使用术语“供方”。 　　　③术语中“患者”相当于标准中使用术语“用户”。 （3）缩写 ISO9000：“ISO9001：20XX”简称。 本　院：╳╳╳医院 （4）尤其申明 本手册参考ISO9001：20XX质量管理体系－要求内容进行编写。  1.前　　言 （电子文件编码：YYFL007） 1　医院介绍（略） 质量手册说明 本质量手册描述了医院质量管理体系质量方针、质量目标、组织结构和职责和ISO9001：20XX中本系统条款要求。本手册对外用以证实本院有能力稳定地提供满足患者要求医疗服务，对内作为本院质量管理体系最高文件，经过本体系有效应用，包含体系连续改善过程实施和确保符适用户和适用法规要求，实现患者满意。本手册将按相关文件控制要求进行发放、使用、变更控制。 和其它管理体系相容性 　　因为在建立本质量管理体系时，本院同时建立了计算机信息管理系统。所以在建立本质量管理体系时，尽可能考虑了和计算机系统结合，部分工作完成方法、信息传输方法、统计形式等将以计算机媒介形式表现。正常运行中这种融合程序将逐步加大。 引用标准说明 本手册依据ISO9001：20XX标准要求建立，同时考虑到本院实际情况,对于标准中不适适用于本系统部分给予剪裁。 　　本手册在格式上采取和ISO9001：20XX版标准条款对照格式。 2.本院医疗系统结构和职责 （电子文件编码：YYFL008） 本院系统结构 本院质量管理体系组织结构描述以下： 　　在院长领导下，医疗系统为医院组织结构主系统，医疗系统最高责任人为院长。院长关键职责和权限见本手册2.2职责描述。护理系统为医疗系统子系统，系统描述见2.2.7。 系统机构设置（见系统机构设置图）  　　　　行　　　　 　　　　政　　　　医院办公室　　　　　　　　　　　　急诊科 　　　　副　　　　　（人事政工科） 　　　　院　　　　总务科　　　　　　　　　　　　　　内科（儿科） 　　　　长　　　　　 　　　　　　　　　设备科　　　　　　　　　　　　　　外一科 　　　　　　　　　保卫宣传教育科　　　　　　　　　　　　外二科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外三科 医 院　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五官科　　　　　　眼科 院 长　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　耳鼻喉科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　口腔科 　　　　　　　　　医务科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药剂科 　　　　　　　　　护理部　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　放射科 　　管　　　　　　感控科 　　理