【doc】直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复中的作用.docx

doc】 直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复中的作 直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复 中的作用 中医正骨 2005年8月第17卷第 8期（总517）?53? 直腿抬高训练在腰椎神经根管狭窄症康复中的作用 河南中医学院 （郑州 450008） 李沛曹志洪安丙辰 主题词腰椎神经根管狭窄症 /康复直腿抬高训练 / 方法 临床研究 腰椎神经根管狭窄症属于腰椎管狭窄症 , 是临床上常见 的腰腿痛病因之一 , 多数患者可行非手术治疗 . 自1999, 2003年, 我们将 81例腰椎神经根管狭窄症患者按来诊顺序分 为A组40例,B组41例,在行基础治疗的同时,B组加直腿抬 高训练,结果B组疗效优于A组,说明直腿抬高训练能明显提 高本病的疗效 . 现总结报告如下 . 临床资料 本组81 例,男49例.女32例.年龄40,79 岁,平均57.3 岁.病程3个月，13年，平均3.6年.均有腰痛和下肢不适 症状,其中单侧腰腿痛 72例,单侧肢体麻木 65例,弯腰跛行 ，臀部及双侧股后酸胀 32例，小腿及足部浅感觉减退 57 62 例 例.椎旁固定压痛伴同侧下肢放射痛 65例，患侧直腿抬高试 验及加强试验阳性69例.均行CI”或I删检查,提示单侧或 双侧神经根管狭窄按就诊时间随机分为 A,B 组,经统计学 处理,患者在年龄 ,性别,病情上无显着差异 . 治疗方法 2.1 基础治疗常规静脉点滴丹参注射液和甘露醇 , 疼痛严 重者可给与止痛药物 . 在患者绝对卧床 24 小时后,即可进行 背伸肌,臀大肌,腹肌康复训练 .?飞燕点水法:患者取俯卧 位,两上肢向后伸 , 两下肢及上胸部同时离床作背伸运动 ,维 持10秒后,上下肢及头,躯干轻轻放下贴床休息 10秒为 1下. 每天早晚各 1次,每次10下;?仰卧起坐法:每天早晚各 1次, 每次 20 下. 2.2 直腿抬高训练直腿抬高组加直腿抬高训练 , 患者仰卧 位,双下肢交替直腿抬高锻炼 ,尽力抬高,以明显疼痛为限 ,每 天早晚各 1次,每次 30下. 治疗结果 两组均在康复训练 l4 天后观察疗效 , 采用中药新药治疗 腰椎管狭窄症的临床研究指导原则 2 中的疗效评定标准 ( 见 表 1), 对本组病例进行全面的疗效评估 . 结果如表 2所示, 非 直腿抬高组总有效率为 97.5%, 直腿抬高组总有效率为 95.1%, 两者相比无统计学差异 (Pgt;0.05); 非直腿抬高组总 显效率为50.0%直腿抬高组总有效率为73.2%,两者相比统 计学差异显着 (Plt;0.05), 说明直腿抬高训练能明显提高本病 的治疗显效率 . 另外 , 我们观察了所有有效患者的住院时间 , 结果显示非直腿抬高组平均住院时间为 2 .26天,直腿抬高 组平均住院时间为 21.77 天, 两者相比统计学差异显着 (Plt; 1500 1500 0.05), 说明直腿抬高训练能明显缩短平均住院时间 l 山东省文登整骨医院 讨论 腰椎神经根管狭窄症是腰椎管狭窄症的一种常见类型 临床症状主要表现为腰腿疼痛，伴有或无间歇性跛行，宵F肢 神经受损的表现 , 直腿抬高试验多是阳性 . 腰椎神经根管狭 窄症诱发腰腿痛的根本病因是神经彬受到骨性和 / 或纤维性 组织压迫 .主要是由于椎问盘突出或 /和准扳的增厚 . 椎小 关节的增生与内聚 , 黄韧带和关节鞋的吧厚 .Ll 』及神经根袖的 粘连等原因 , 神经根在神经根管内受到反复的机械压迫及其 所产生的炎性刺激 , 使神经纤维脱髓鞘 , 细胞膜处于对刺激的 超敏状态 , 以致使原来不会引起症状的轻微刺激 , 使患者现 了明显的腰腿疼痛 . 表 1 疗效评定标准 表 2 两组患者治疗结果对照例 (%) 例致活显敢有投无最显效幸 (% tH+ti 嗝 直腿抬高组 40317 4l525 2732 总有敢率 f1 ,47 952 注与非腿抬高纰比较 ,?Pgt;0.05,*Plt;O.05 采用本法治疗 , 以甘露醇脱水 ,丹参注射液活血化瘀 , 促 进炎症的吸收 . 可使神经根水肿迅速消退另外对早期应用 直腿抬高训练 ,局部损伤所引起的水肿弊病 ,也不足担心 .腰 背肌与腹肌作为方向相反的一组拈抗肌群 , 通过—燕式”过 伸腰背肌锻炼及仰卧起坐腹肌锻炼 , 重点在于增强了肌力 , 更 好地提了脊柱的外源性稳定 , 这对提高和维持本病的疗效 起着至关重要的作用 . 直腿抬高训练 ,可使神经根牵张 ,松弛. 』一下移动 ,重点在 于训练运动的幅度,据Channley（1951年）报道直腿抬举可牵 拉神经根移动 2,8ram,Breig（1979 年）报进彳 r 尸体【暴露腰椎 管硬膜囊及腰骶神经根 , 当直腿抬高时 I 神经根侈动 15tt ~tll, k移动3nun,S移动4mn直腿抬高