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131 I 治疗分化型甲状腺癌 分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌，起源于甲状腺滤泡 细胞。 131 碘治疗术后分化型甲状腺癌的原理是基于残留的甲状腺组织及其转移灶具有摄取 131 碘的功能，利用放射性 131 碘衰变过程中发射出核射线的电离辐射生物效应可抑制或破坏癌变 甲状腺组织及其转移灶， 进行内照射去除。 131 碘去除术后残留的甲状腺组织意义为： 消除隐匿 在残留的甲状腺组织中的微小癌病灶，降低其复发和转移发生的可能性；完全去除残留的甲 状腺组织，有利于早期发现和治疗转移灶。 一、 131 碘治疗前 （一）治疗前准备 1. 停止服用甲状腺片（或  T4） 4～ 6 周；或停服 T4 后改服 T33 周，然后停有 T32 周； 2.如近期手术病人，于术后  4～ 6 周，等手术创伤痊愈后行 131 I 治疗； 3. 禁碘 4 周（食用无碘盐及不含碘的食物） ； 4. 验甲功全项，血生化，血尿常规，肝肾功能，胸片心电图，测定甲状腺摄碘率，行甲状腺ECT显像。 （二）、治疗前注意事项： 1. 服碘前后静点或口服激素，减轻甲状腺炎、喉头水肿等局部炎症反应； 2. 服碘后多饮水，及时排空小便，减少膀胱及全身照射； 3. 服碘后每天至少排大便一次，减少放射性对肠道的损害； 4. 服碘后嘱病人含服 VitC 片、柠檬、话梅等刺激唾液腺分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损 伤； 5. 病人服碘后三天内禁止外出病房活动 6. 服碘后女性病人一年内、男性病人半年内须避孕。 （三）治疗前护理 1. 手术切除原发灶和去除残留甲状腺组织； 2. 停用甲状腺激素，最好在治疗前 5 周停用 T4，改服 T3 3 周，然后再停用所有甲状腺激素 2 周； 3. 低碘饮食（日摄量在  20～ 30μ g）至少 2 周，并防止从其他途径进入人体的碘剂，如皮肤碘 酒消毒、碘油造影、 含碘药物摄入等； 4. 仔细询问唾液腺的有关病史，若有急慢性炎症表现，则  131  碘治疗应推迟到炎症消退后；检 查患者是否能正常吞咽； 5. 建立专门粪便处理室，严禁与其他未进行核素治疗的患者共用卫生间，以免引起放射性污染，应当建立核素治疗患者专用病区、病房和卫生间； 6. 帮助患者做好心理准备需注重健康指导。 如心理指导：治疗前护理人员应态度和蔼、语言 亲切，向患者及家属讲解清楚治疗的基本原理、给药途径、注意事项及放射防护等，以解除 患者及家属的思想顾虑，在患者与医护取得共识的基础上，以愉快的心情接受治疗； 家庭心理干预也非常重要， 做好家属的心理指导是患者耐受治疗的催化剂；护理人员应建立 热线电话随时询问患者的病情，关心日常起居，与患者共同探讨出适合患者自身的作息制度。 二、 131 碘治疗时 1.服碘时仔细核对患者姓名、碘口服液活度、剂量。 2.空腹口服 131 碘 并观察是否已全部吞下，嘱患者避免放射性药物溅落，注意是否出现呕吐、 等不适症状。 3.2h 后进食。 三、 131 碘治疗后 （一） 131 碘治疗后可能出现的风险 医生告知我如下 131 碘核素治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列 出。具体的治疗根据不同病人的情况有所不同。 1.甲状腺癌手术后和 131 碘治疗后不可避免出现甲状腺功能减退症，需终生服用甲状腺激素替 代、抑制治疗。 2.去除残留的甲状腺组织和或转移灶可能需要多次  131  碘治疗，大部分患者经过治疗病灶逐渐 缩小，直至治愈；由于疾病变化和个体差异等诸多因素的影响，亦有少数患者治疗效果不理 想，需考虑其它治疗方案。极少数患者 131 碘治疗后随访过程中可能出现癌灶复发或转移。 3.服 131 碘后可能出现，轻度恶心、食欲减少、甚至呕吐，偶有发热及白细胞减少等，积极对 症治疗可有效缓解；放射性肺炎及肺纤维化时有发生，严重的骨髓抑制较少发生；极少数患 者可能出现肝、肾等脏器功能损伤。 4. 由于放射性炎症，部分患者服 131 碘早期可能出现颈部肿胀、唾液腺肿痛、压迫、紧束感等 不适，短期应用糖皮质激素和口含酸性食物，能起到有效防治作用。 5. 接受 131 碘治疗后要遵医嘱定期复查，以监测病情变化、评价疗效、确定下一步治疗方案。 6. 131 碘核素治疗后长期观察认为不影响生育， 但女性病人一年内、 男性病人半年内须采取避 孕措施。 （二） 131 碘治疗后护理 1.注意休息，特别是服药后前几天，避免剧烈运动和精神刺激，并预防感染、加强营养； 2.服药后勿揉压甲状腺，并嘱患者多饮水，及时排空小便， 经常口含维生素 C，促进唾 液分泌； 3.2 个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响  131 碘的重吸收而降低治疗效果； 4.女病人 l 年内避免怀孕； 5.为了减少