医院血透室专题规章新规制度.doc

血 液 净 化 中 心 规 章 制 度 目录 血透室工作制度…………………………………………………………3 医疗制度…………………………………………………………………4 护理制度…………………………………………………………………5 透析液和透析用水质量检测制度………………………………………6 血透患者登记及病历管理制度…………………………………………7 水处理间规章制度………………………………………………………8 血透室库房管理制度……………………………………………………9 血透室析室患者接诊制度………………………………………………10 血透室医务人员培训制度………………………………………………11 血透室抢救设备管理制度………………………………………………12 血透室设备维护制度……………………………………………………13 血透室医疗垃圾管理制度………………………………………………14 血透室医疗废弃物处理规范、步骤……………………………………15 血透室护理质量检验标准………………………………………………16 血透室准入制度和技能标准……………………………………………17 医务人员职业安全管理制度……………………………………………18 一次性物品管理制度……………………………………………………19 血液透析室工作人员手卫生制度………………………………………20 血透室消毒隔离制度……………………………………………………21 血透室医院感染管理制度………………………………………………22 血透室医院感染监测及汇报制度………………………………………24 血透室健康宣传教育制度……………………………………………………25 护理风险管理制度………………………………………………………26 护理缺点管理制度和自我监控…………………………………………29 第一章：血透室工作制度 工作者必需严格实施消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其它私事，去其它科会诊时，说明去向。 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除担心心理，不厌其烦地指导病人及家眷做好饮食管理。 医师要严格掌握血液透析诊疗适应症、禁忌症，主动收治病人，组织血液透析诊疗实施和危重病人抢救。 医师在透析前后要认真检验病人并做好医疗文书书写。 严格查对制度，护士实施医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日工作准备，发觉问题要立即汇报。 工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，立即处理并发症，并做好统计。 科室药品、手术器械、被服用具由专员负责保管，急诊手术器械、药品定时检验，以备应急。 当日完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必需经过过氧乙酸消毒，更换床单。 10、 换班时做好危重病人交接班工作，并做好统计、署名。 11、 连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 第二章：医疗制度 对首次透析患者做好知情同意书填写并签字。 正确实施医嘱和各项诊疗工作，了解患者病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。 提前到岗，做好病人诊疗前透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾设置及复查项目等上机前设定并填写。 接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。 监督患者按时服药，定时复查相关项目，做好出院病人随访并统计。 主动参与业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液净化方面理论及实践知识，为患者接收高品质透析发明良好条件。 第二章：护理制度 在护士长领导下做好各项工作。 认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格实施无菌操作，严防交叉感染。 正确实施医嘱，制订相关护理计划，帮助医生做各项诊疗工作。 透析过程中常常巡视患者，亲密观察患者病情，有问题立即处理同时做好护理统计。 了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，主动开展多种形式健康教育，做好透析患者饮食管理和生活指导。 保持透析室环境整齐、舒适、平静及空气清新。 做好消毒隔离及物品管理。 主动参与业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液透析方面理论及实践知识，为患者接收高品质透析发明良好条件。 第三章：透析液和透析用水质量检测制度 做好水处理设备维护和保养。 做好透析用水水质和透析液监控： 透析用水每个月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路末端，细菌数不能超出200cfu/ml。 透析液每个月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器位置，细菌数不能超出200cfu/ml。 每个月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。 定时进行透析液溶质浓度检测，留