家庭随访在腹膜透析患者的应用体会.docVIP

家庭随访在腹膜透析患者的应用体会 摘 要 目的：将家庭随访更好的应用到腹膜透析患者中去，提高腹透患者的生活质量， 延长生存率。方法：对 70 名出院腹透患者进行家庭随访并给予分析总结。结果：通过家庭随访，腹透患者生活质量、依从性、透析的充分性以及相关并发症处理有明显的提高。结论：家庭随访在腹透患者中应用是十分必要的。 关键词 家庭随访 腹膜透析 提高 随着腹膜透析技术的发展，这一治疗受到广大终末期肾脏病患者的青睐。持续不卧床腹膜透析 CAPD）具有设备简单、操作易行、更好的保护残余肾功能、稳定性安全好的优点，特别适合儿童、老年人和边远地方居民等人群。定期家庭随访是管理腹透病员重要的组成部分，这样可早期发现和处理腹膜透析中的问题，有助于减少患者就诊次数和住院时间 。做好家庭随访，减轻患者经济和心理负担，为腹膜透析患者提供更多的福音。 临床资料 2009 年 6 月-2012 年 6 月在我科就诊的家庭腹膜透析治疗患者 70 例，男 32 例，女 38 例；年龄 24～ 85 岁。对其进行家庭随访， 针对患者存在的护理问题， 给予的相应健康教育。采用回顾性调查的方法分析并总结。 分析与指导 通过家庭随访， 90%患者的居家透析环境得到进一步的改善，学会科学布置透析设施和实施有效地消毒措施。保持透析环境的整洁干净。护理人员实地考察，深入了解和评估病员居住的条件，了解病员的居家腹膜透析环境，评估病员透析的充分性，提出相应的改革措施，保证腹膜透析环境的安全。这是门诊随访与电话随访无法真实了解的内容，也是家庭随访的重要意义之一。 家庭随访将对遵医行为差，依从性差的人提供一个良好的学习机会。强调无菌操作的观念、坚持正确的导管出口处护理、操作前洗手戴口罩、保持清洁的透析环境、遵医嘱按时透析、严格控制水钠的摄入、腹膜透析管的护理、适当活动、加强营养、按时复诊的重要性 [2] 。通过家庭随访，绝大部分患者认识到腹膜平衡试验的意义，坚持每 3 个月来院行腹膜平衡试验，调整透析方案，患者依从性得到显著的提高。 通过家庭随访，护理人员可以更加深层次了解患者的心理状态，近距离了解患者的身心感受，结合个 人因素、家庭因素，给予良好的心理疏导。家庭随访模式缓解在院期间与门诊期间就医的紧张感，让患者畅所欲言，进行一次良好的心理调适，从根源去解决心理疑惑，使家属更多的关爱患者，与医务人员保持密切的联系并提供帮助，保证患者在熟悉、安全、愉快平静的环境中顺利进行家庭腹膜透析。让患者真正的做到重返家庭、重返社会的良好状态，提高生活品质。 通过家庭随访，患者降低并发症的发生，大多数患者 1 年内未发生 1 次腹腔感染和隧道口感染。护理人员能及时了解患者操作及透析的状况，指导患者必须在无菌原则下的进行操作，降低腹膜炎和隧道口感染的发生。配送各种腹膜透析健康宣传资料，合理饮食、合理运动、定期检测血压、血糖，预防低血压、低钾的发生，更好的保护残余肾功能。 讨 论 通过家庭随访使腹透病员居家依然享受在院患者同等待遇，护理人员定期进行家庭随访，充分评估家庭透析环境并指导改善；维持和谐的护患关系，提供患者的依从性；加强心理疏导，保持健康心态；及时跟踪透析状态，降低并发症的发生。此外，发送腹膜透析健康知识小册，不断完善健康指导，赠送专科护 理人员示范腹膜透析操作流程光盘，全力做好“天使 工程”，不断完善家庭随访管理制度， 为患者创造舒适、 温馨的透析环境。在未来的道路中，我们将加强家庭 随访的力度和深度，以延长腹膜患者的生存率、提高 腹透患者生活质量而努力。 参考文献 王涛，王兰 .加强护士在腹膜透析治疗中的作用 [J].中华护理杂志， 2011，37（12）：933. 姜玲，陈建民，林春华，孙玉 .家庭随访对居家腹膜透析患者依从性的影响 [J].护理管理杂志， 2007， 7（12）：44-46.