XX总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进半年总结.docxVIP

XX?总医院重症医学科 医疗质量安全管理与持续改进 半年工作总结 ICU?自五月开诊以后，科室运转顺利，逐步走向正规，现将前五个月?ICU?科 室工作量进行分析，以期总结分析出?ICU?科室工作特点，为下一步更好发展提供 数据依据。 入出科总人数统计分析： ICU出入科患者数统计表 17 15 13 11 9 7 5 入科人数 出科人数 5月 6月 7月 8月 9月 ICU?科?5?月开诊后，医院各科室支持力度大，5?月份病人数较多，但由于?ICU 刚成立，危重症处置经验需要逐步积累，为提高危重症病人管理质量，ICU?严格 掌握入出?ICU?标准，入出?ICU?病人数逐步在可控范围内呈下降趋势。 1 9?月份?ICU?入出科患者人数均明显上升，9?月份实现入出?ICU?病人数量均达 开诊以来最高水平。入科?16?人，出科?15?人。 原因分析： 9?月份引进、培养人员逐步到位，ICU?整体人才梯队合理，科室医护人员危 重症处置能力较前有明显提高。科室克服各种困难，开通急诊绿色通道，加强科 内应急能力，使科室随时保持应急收治能力，大大方便危重症患者就诊治疗。 ICU?科入科患者类型统计分析： ICU科入科患者来源分析表 9月 8月 7月 6月 5月  外科 内科 门急诊 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ICU?入科病人来源分析显示?ICU?目前入科指征把握严格，入科病人均为危重 症患者，均符合?ICU?入科标准。且根据前五个月数据分析显示，开诊伊始科室入 科患者以内外科转入为主，此后逐步转为门急诊患者为主，内外科危重症患者符 合入科标准经会诊后方转入?ICU，9?月份入科?16?人，其中门急诊收入患者为?8 人，外科转入?4?人，内科转入?4?人。 原因分析： 1.?目前科室与急诊科协商后，使得急诊危重症患者收入?ICU?绿色通道更为畅通， 2 从而大大提高了我院抢救危重症患者水平。 2.?科室内部加强各种应急训练，应急能力大大提高，科室随时有床位保持待用 状态，24?小时内随机时间均可立即收治患者。 ICU?科出科患者类型统计分析： ICU患者出科去向统计表 9月 8月 7月 6月 5月  转内科 转外科 正常出院 自动出院 死亡 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ICU?科开诊伊始选择患者多为病情较轻患者，随着?ICU?对危重症患者处治水 平提高，收治患者危重程度逐渐提高，因此死亡或自动出院放弃治疗的患者人数 逐渐增多，经过救治符合转出指征后立即转出。 目前，ICU?出科患者分布合理，目前死亡、自动出院、好转转入内外科、好 转直接出院患者总体均衡，可看出?ICU?目前随治疗危重症水平提高，各方面工作 逐步走向正轨。 ICU?科平均住院日统计分析： ICU?科随收治患者危重程度增加，5-8?月份平均住院日逐步升高。 3 但?9?月由于科室注意加快患者周转，平均住院日下降趋势明显。 平均住院日 14 12 10 8 平均住院日 6 4 2 0 5月 6月 7月 8月 9月 原因分析： 9?月由于开通急诊绿色通路，急诊危重症患者收入院比例有明显提高，急诊 收入患者预后转归科大致分为几类，例如：部分患者收治后病情进一步加重发生 死亡，或患者家属放弃治疗，部分患者收治后病情缓解后立即转入内外科普通病 房，上述因素均使得?ICU?患者平均住院日出现明显下降。 超?30?天住院患者情况分析： 目前?ICU?科开诊以来，共出现?2?例超三十天住院病例，两例患者均为昏迷病 人，不能拔管，为呼吸机脱机困难患者。均已上报《XX?总医院住院时间超过?30 天的患者上报表》，分别分析原因，加以整改。9?月份无超?30?天住院患者。 床位使用率统计分析： 5?月份开诊后，病人逐步增多，至六月份床位使用率增高到顶点，收入也明 显增加，七八月份逐步稳定，床位使用率及收入有趋稳态势。 9?月份?ICU?科患者入出科人数均达到开诊后最高水平，虽周转较快，但床位 使用率仍有轻度上升。 4 床位使用率 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0  床位使用率 5月 6月 7月 8月 9月 ICU?抗菌药物使用率统计分析： ICU?科收治患者多为危重症患者，单一疾病较为少见，多为多发危重症患者， 绝大多数均合并有感染因素，因此抗菌药物使用率目标为控制在?90%以下，目前 5?月、7?月、9?月抗菌药物使用率达标。 原因分析： 开诊伊始部分患者病情较轻，未合并感染。 9?月科室加大抗生素使用培训与督导，使得科室抗菌药物使用更加合理，抗 菌药物使用率有了一定的控制。 抗菌药物使用率 1.1 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 抗菌药物使用率 5月 6月 7月 8月 9月 5 特殊级抗菌药物使用率： 特殊药物使用率 0.6 0.5 0