2020年新版经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房.docxVIP

编辑版 编辑版 word 经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房 病情介绍 1、陈华峰，住院号 360492，男性， 53 岁，汉族，已婚，本人自述于 2个月前无明显诱因出 现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛 ,可放射至大腿内侧，疼痛发作时患者面色苍白 ,辗转不安 ,出 冷汗，伴恶心、呕吐、发热等不适。 05.15.08 00就诊于我院门诊，查颅脑 +胸肺部CT:双侧 附鼻窦炎，肝小囊肿， ，右肾多发结石，右输尿管上段炎症。拟“右肾多发结石”收住我科。 2、 入院查体 ：T36.4C, P80次/分，R20次/分，BP153/89mmhg，护理风险评估：跌倒， 坠床0分，压疮评分22分，自理能力 I级。 3、 辅助检查：腹部平片、上腹部彩超、 CTU- 泌尿系造影、均示右肾多发结石。 4、 术前完善相关检查，于 05 月 18 日 14： 30入手术室在腰硬联合麻下行： “右肾结石经皮 肾镜超声碎石术+双J置入术”，手术顺利，术后生命体征平稳，予一级护理，禁食水，持续 心电监护，持续双鼻管吸氧 3升/分，绝对卧床，留置右肾造痿管在位，引流出血性液， 留置尿管在位通畅，引出淡红色尿液伤口敷料无渗血， ，术后给予头孢塞肟钠抗感染，注射 用矛头蝮蛇血凝酶止血等对症治疗。嘱患者卧床休息 7天。05.19患者神志清楚，精神、睡 眠、饮食欠佳，肛门已排气未排便，患者诉腰部疼痛不适，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。 肾造痿管引流通畅，弓I流出淡红色液体，弓I流量： 1500ml。尿管引流通畅，引流出淡红色尿 液。嘱患者进流质饮食 ，5.20改二级护理，停心电监护，吸氧， 5.22改半流质饮食，遵嘱予缓 泻剂口服， 05.26夹闭右肾造痿管 ，05.27拔除右肾造痿管， 05.28拔除导尿管， 5.31 出院。 护理诊断、预期目标、护理措施 05-16 10:00 护理诊断 1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中疼痛有关 预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术 护理措施： 1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。 2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。 05-17 10:00 护理诊断 2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识 护理措施： 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展 过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。 2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的。 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染，指导 患者踝关节运动，防止下肢静脉血栓形成。 4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意事项 。 05-18 01： 00护理诊断 3：疼痛：与手术创伤有关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理措施： 1、为患者提供舒适的休息环境。 2、给予氧气吸入 3L/min, 增加患者对疼痛的耐受力。 3、分散患者的注意力 ,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛。 4、予心理安慰 ,耐心听取患者主诉。遵嘱予美洛昔康 15mg im 5、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适 ,指导患者用手轻轻放在伤口上 ,减轻咳嗽引起 的疼痛。 05 -19 12:00 护理诊断 4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双 J 管移位有关 护理措施： 1、出血：术后出血术后最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石 损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多， 应密切观察生命体征， 观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、 性质、量及切口渗液、 渗血情况， 必要时可夹闭造瘘管， 使血液在肾、 输尿管内压力升高， 形成压迫止血状态， 达到止血目的。 2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿 孔、腹膜后血肿、 多因穿刺损伤， 术后注意观察腹部体征， 有无腹痛、 反跳痛、 腹肌紧张等。 3、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。 4、双J管移位：术后放置双 J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口 愈合。 但置管后患者易出现膀胱刺激征、 腰痛等症状， 护理上要耐心向患者解释出现不适的 原因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内 压过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双 J管移位。 05-19 10:00护理诊断 5：有皮