2020年新版妇产科健康教育要点.docxVIP

PAGE PAGE # / 12 妇产科健康教育要点 妇科腹部手术病人的健康教育指导 、病因及治疗原则 行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵 巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿 病因不明。 治疗原则：手术治疗 二、 各种检查的目的及方法 目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。 方法：尿便标本早晨 7时前留好送到三楼化验室， 在门诊四楼做彩超，做普 通妇科腹部彩超之前需要憋尿， 在门诊一楼做X光检查。入院后要行妇科检查， 为手术做 准备。 三、 手术方式及麻醉方法 手术方式：开腹做或行腹腔镜 腹腔镜手术的方法： 首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜， 再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共 3个小孔， 每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。 麻醉方法：全麻或硬腰联合麻醉。 四、 术前准备的目的和项目 术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道擦洗上 药。 术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位 备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。 配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。 皮试是为术后输抗生素做准备。 阴道擦洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器 轻轻打开阴道，用棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目 的是预防术后阴道断端感染。阴道擦洗从术前 3天开始， 每天2次。 五、 消除恐惧、焦虑心理的方法 耐心倾听病人诉说，表示 同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人 一些放 松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。 六、 术前清洁灌肠、留置尿管的目的 术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直 至干净为止。目的是清 洁肠道，避免术中排便污染手术台， 术后发生腹胀。 术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术 视野及术中误伤膀 胱，防止术后发生尿储留。 七、术后可能出现的不适及应对措施 疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注 止疼药，若病人仍感疼 痛难忍，可通知护士，护士会遵医 嘱给病人肌肉注射止疼药。 恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻 醉未清醒时，护士会密 切观察病人的情况，若发生呕吐， 可将头偏向一侧，防止误吸。 妇科手术前的健康教育指导 检查： 在您手术前，医生会对您全身情况进行认真 检查，尤其重视血压、心、肺、 肝、肾等。如有影响手术 的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴 道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三 合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定 出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。 胸部x线、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾 B超检 查、心电图、高血压病人还要做眼底等检查，已婚妇女做宫 颈细胞学检查（TCT，检查前注意事项会提前告知。 思想准备：您的主管医生会向您及您的家属介绍病 情，说明手术及术中可能 发生的问题及预料结果。如果您 有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。手术前当 晚，我们 会给您适当的镇静剂（例：安定 10mg肌注），以保证您 充足的睡眠。 体质准备：（1）适应性锻炼：长期吸烟者，应立即 戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响 伤口愈合。术后病 情稳定要尽早下床活动，早活动、早恢复、早出院 。（2） 饮食护理：一般手术患者，手术前日中午不宜进食太多，宜 选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为 主，如米汤；手术前10小时禁食，8小时禁饮。（3） 肠道准备：为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损 伤肠管我们需要为您做肠道准备，根据手术需要，护士还可 能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，您会解大便，请 您注意大便的次数及性状， 如蹲位时间长，请您慢慢站起 以 防跌倒。 皮肤准备：手术前我们会为您备皮以减少术后伤口感 染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意 清洁脐部。 阴道准备及导尿：手术日晨医生会给您做阴道消毒、 涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。 配血：妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉 配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的 意见并签定输血协议书 术前1小时请您更换宽松衣服，勿穿任何内衣，勿 戴假牙和首饰，贵重物品 交由家属保管。护士会监测您的 体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高 等情况， 护士会通知医生，酌情停止手术。 妇科手术后的健康教育指导 饮食：术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、 米汤、面汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前 请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您 可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、 烂面条、碎肉、碎菜、果 泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术 后应多进鱼、 肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以