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骨科用血管理与持续质量改进 科室名称 骨科 质量管理年份 2012年 |编号 01 Mm吕 理主题 加强骨科合理用血管理 预期目标 科室合理用血率：100% 问题叙述 1.2012年总体输血指标较2011年稍有增高；2.用血量大集中在下肢和肿瘤 3.在专业组内， 存在各治疗组的用血量差异也较大的情况。 原因分析 医生因素：术前评估不足必^能有效扩容 ；医师自体血液回输意识薄弱； 术中未能有效止血；未利用微创技术。 患者因素：病人手术难度大且复杂导致术中出血量大；病人基础疾病多且 重或年老身体虚弱，血色素低下；病人凝血机制差不易止血 其它因素：未能及时自体血液回输或患者感染不能血液回输。 是否叶调查与改进： 囱 W PDC制查与改进 口 偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 1、 改进方案 科室通过晨会、学术交流会等多种 形式反复宣传。 增强医务人员自体血液回输意识。 术前充分评估、合理^效扩谷、提 高患者身体素质。 疑难复杂手术提出科室讨论。 2、 时间：2012年1月 P 实施（Do）: 1、 科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复 宣传加强各级医师对输血的指征、 用途的更 深入理解。 2、 反复强调自体血液回输的有点， 增强自体血 液回输意识。 3、 对输血似的医生， 通知到个人，进行科室 分析讨论。 4、 注重术前准备，充分有效扩容，减少术中实 父出血量。 5、 杂手术提出科室讨论分析， 制定出详 D细步峰。 处理（Action ）: I 1、 思想上：对合理用血理念的深*A 细化。 2、 技术上：加强微创技术的利用，提 [WjltUlL 技巧 o 3、 持续监控：每月不定期进行监测并 做好信息反馈。 彳 2 4 f 车 佥查（Cneck）: C : 矛匕骨科临床用血前做红蛋白和血球压积评 古输血指征已达到 100%,所发生的输血事件符 并俞血指征的合格率〉 99%。 !、在去年严格执行卫生部v 7g输血指征的近一 #的实践中，经验总结并在科室组织相关人员 故过多次合理输血的讨论后。目前骨科将临床 电血指征改为在v 7g的输血指征大方针下，将 俞血指征更加细化和个体化。  检测目标 时间 2011年1月 2012年12月 患者输血 比例 80%-90% 20% 一、 项目：科内合理用血合格率达 100%。 二、 临床工作中发现问题： 1.2012年总体输血指标较 2011年稍有增高。 用血量大集中在下肢和肿瘤。 在专业组内，存在各治疗组的用血量差异也较大的情况。 三、 成立改进小组 组长：XX、XX 组员：XX、XXX、XX、XXX、XXX 职责： 做好合理用血宣传工作。 分析存在问题，提出持续质量改进措施。 汇总记录，将结果反馈给科室大组长。 a）改进前调研结果分析图 （鱼骨图） 四、整改方案: 1、 科室通过晨会、学术交流会等多种形式反复宣传。 2、 增强医务人员自体血液回输意识。 3、 术前充分评估、合理有效扩容、提高患者身体素质。 4、 疑难复杂手术提出科室讨论 。 五、改进措施 1、 积极治疗原发病，改善病人身体状态 ，增强患者体质。 2、 术中更好的止血，提高止血技巧。 3、 术后完善各项措施，减少术后出血。 4、 对预计术中出血多，手术难度大且复杂的病人提出科室讨论，学习经验， 或有经验的老教授提供技术指导与支持，制定严密的手术计划，减少预见性出血。 5、 对超出用血量的个别医师通知到个人并合理利用奖惩制度以加强医师自体血液回输意 识。 六、效果检查分析图（改进后效果分析图） ： 月用血量 折线图（注：2012年月用血量比2011年月用血量下降，并保持在一定范围。） 柱形图（注：2012年年度总血量比2011年年度用总血量下降，而手术台次增加。 ） 七、结论 1、 有形成果：目前科内合理用血率达 99%,还需要进一步监控及数据收集，再分析。 2、 无形成果：PDCA方法的运用；科室的团队精神和质量管理能力提高。同时合理用血 理念更加深入、细化。 【备注：（品管工具：鱼骨图、折线图、柱形图） 】 个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司 使身为“西安中正矿业信息咨询有限公司” ），主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工 作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟