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规范化性病诊疗服务培训教材 规范化性病诊疗服务培训教材 云南省疾病预防控制中心 2010年 目录 前言 第一章 第二章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 性病概述……………………………………………… 3 性病诊断及治疗………………………………………8 梅毒诊断及治疗…………………………………………8 淋病诊断及治疗……………………………………… 16 生殖道沙眼衣原体感染诊断及治疗…………………… 21 尖锐湿疣诊断及治疗……………………………………24 生殖器疱疹诊断及治疗…………………………………28 生殖道念珠菌病的诊断及治疗……………………… …31 阴道滴虫病的诊断及治疗………………………………34 细菌性阴道病诊断及治疗………………………………37 第三章 性病病征处理………………………………………39 第四章 性病实验室诊断……………………………………52 第五章 性病疫情报告………………………………………88 第六章 规范化性病诊疗服务标准及管理…………………90 第一节 第二节 规范化性病诊疗服务标准………………………………90 规范化性病门诊考核及评估方法………………………94 附件 1.中华人民共和国传染病报告卡 2.性病艾滋病报告附卡 3.健康教育处方 1 前 言 自上世纪80年代以来，我国性病的报告病例数逐年增加，2009年全国报告性病504,127例，云南省报告性病9,573例。艾滋病的监测数据显示，我国新发现艾滋病病毒感染者中通过性途径传播的比例在逐年上升，2009年新报告的艾滋病病毒感染者中性传播占55.7%，估计2009年新发4.8万感染者中，性传播比例为74.4%。国外研究发现，患有性病者感染艾滋病病毒的危险性将增加1.5～18.2 倍，性病与艾滋病病毒的传播密切相关。 我省艾滋病流行态势较为严峻，性途径感染比例上升，为了将性病防治作为遏制艾滋病流行的重要措施，规范性病诊疗服务，根据《中国人民共和国传染病防治法》、《性病管理办法》、卫生部《梅毒诊断标准》等性病诊断标准、《性病门诊规范化服务及管理标准》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998～2010年）》及《全国性病监测方案》等相关要求，结合省级艾滋病防治创新项目《规范化性病门诊试点项目》的工作需求，结合我省实际，特编制《规范化性病诊疗培训教材》，供各地医疗部门开展规范化性病诊疗服务参考，以统一我省医疗卫生机构性病诊断标准，加强实验室检测，提高性病疫情报告的及时性、准确性及质量，探索结合我省实际开展规范化性病诊疗服务的方法。 性病有20多种，目前被列为我国重点防治并须报告的性病有6种，它们是梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和艾滋病。虽然艾滋病也属于性病的范围，但由于艾滋病对人类健康的巨大威胁，有与一般性病不同的很多特点，且有专门的干预、咨询检测、治疗、流行与防治等多种教材，故本教材主要涉及梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹5种需要进行疫情报告的疾病，以及生殖道念珠菌病、阴道滴虫病及细菌性阴道病等常见的泌尿生殖道感染疾病。 2 第一章 性病概述 一、概述 性传播疾病（Sexually Transmitted Disease,简称STD），是由性行为或类似性行为的接触，由人感染人的一组传染性疾病的总称（以下简称性病）。性病有20多种，目前被列为我国重点防治并须报告的性病有：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。 二、病原学 引起性病的病原微生物种类涉及细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫及寄生虫等（见表1）。 3 三、性病的传播途径 （一）性接触传播 是性病最主要的传播途径。在与患性病的人进行性行为或类似性行为接触时，性病的病原体从破损的黏膜进入人体造成感染。据有关研究报道异性或同性性接触中，接受方比主动方更容易感染，故女性感染性病的概率高于男性。 （二）间接接触传播 通过接触污染的衣服、浴池或共用浴具便器等，有些性病可以通过间接途径传播，如梅毒、淋病、念珠菌感染等。 （三）血液和血制品传播 人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等均可存在于血液及血液制品中，艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎均可通过输血和血制品传播。 （四）母婴传播 在胎儿出生前、出生过程和出生后的密切接触中，患病母亲可通过胎盘、产道、哺乳等传给胎儿或新生儿，如HIV、梅毒螺旋体、疱疹病毒等，可通过胎盘传给胎儿；淋球菌、沙眼衣原体、支原体等可通过产道传给新生儿；HIV可通过哺乳传给婴儿。 （五）医源性传播 在医疗操作中若所使用的器械未消毒或消毒不严，可通过检