老年冠心病患者自我保健方法的探讨.doc

老年冠心病患者自我保健方法的探讨 ————供销联社 周德俊 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是老年人最常见的疾病之一，也是影响人们健康和长寿的主要疾病。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。冠心病的发病与个人情绪、饮食习惯和营养等诸因素有关，因此老年冠心病患者自我保健是预防老年冠心病发病的关键。 1. 充分了解自己的病情 冠心病患者常因劳累、饱餐、吸烟、生气、酗酒等引起心绞痛发作。心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状特征便可鉴别心绞痛和心肌梗死，可以说，典型的症状和特征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断至关重要。若单纯的心绞痛发作，则持续几分钟到十几分钟含服硝酸甘油可自行缓解，如若上述症状加重持续时间延长，且有恶心、大汗淋漓，就是心肌梗死的征兆。这时必须就地平卧、就地抢救、立即止痛。特别是老年冠心病患者，多数患者有典型的心绞痛，但也有相当部分患者无明显胸痛，而仅表现为胸部不适或发紧感。症状不典型，要特别慎重，以防发生心力衰竭及其他严重后果。 2. 掌握冠心病征兆的自我检测 老年冠心病患者和家人应注意以下情况：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续（3～5）分钟；或体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解；或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；或睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，听噪声有心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咳出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕，应立即送医院就医。 3. 保持情绪稳定，心情愉快 人的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁，脾气不要急躁，否则血中胆固醇增高加重冠心病，所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情，保持愉快的心情。 4. 动静适当，保证安全 老年人运动应量力而行，不能超度运动。人在安静状态下，心肌每分钟需要300ml左右的血液供应;大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000ml左右。可见，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。 一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感受，立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。每天要有充分的休息时间，要睡午觉。洗澡时水温不要过热、时间勿长。养成清晨醒后应静卧几分钟后再起床的好习惯。要根据身心情况坚持散步，外出散步要注意安全，防止跌伤。 5. 病重期要禁访静养 患者在患病重期间，严禁亲友频繁探视。因患者应酬众多人员，精神上处于紧张兴奋状态，身体疲乏，得不到休息，会增加心脏负担，加重心脏缺血、缺氧，使病情加重，危及生命，所以禁访，静养是很重要的。在心肌梗死的急性期，要绝对卧床休息，吃喝、大小便都应在床上，有专人护理，直至恢复期才能逐渐下床活动，循序渐进。 6. 注意饮食调节 饮食均衡，饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上，营养要合理，生活规律，少食多餐。急性心肌梗死时期，不要吃得太多，因饱餐后加重心脏负担，促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入，冠心病、高血压患者，每天摄入食盐以（5～10）g为宜。食盐摄入过多，造成钠潴留引起水肿，加重心脏负担，导致心力衰竭。吃糖过多，可使血脂过高，促进动脉硬化、冠心病加重。 7. 控制体重 肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；控制脂肪和食糖摄入的质与量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 8. 戒除烟酒 吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余