自拟通痹散治疗冠心病48例疗效观察.doc

【摘要】 目的：探讨冠心病中药治疗有效方剂。方法：采用自拟通痹散临床治疗48例冠心病患者，观察其主要临床表现和血脂改善情况。结果：通痹散的有效率（91.6%）明显高于对照组（70.8%）（P＜0.01），血脂明显得以改善（P＜0.01）。结论：自拟通痹散治疗冠心病疗效显著，值得基层医院推广应用。 【关键词】 自拟通痹散 冠心病 疗效观察 冠心病是临床常见老年慢性病，一般具有病情缠绵，发病迅速，预后严重的特点,是当前严重威胁人类健康和生命安全的疾病之一［1］。国内有学者采用中药方剂治疗冠心病，并取得一定疗效［2-5］，本文采用自拟通痹散治疗冠心病48例，疗效显著，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005～2009年根据1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》确诊为冠心病患者96例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组48例中，气血两虚者22例,气滞血瘀者12例，气虚血瘀者14例；男性32例，女性16例；年龄51～78岁，平均（59.4±3.8）岁，病程1～13年。对照组48例中，气血两虚者18例,气滞血瘀者22例，气虚血瘀者8例；男性28例，女性20例；年龄57～74岁，平均（62.3±2.5）岁，病程9月～10年。 两组病症类型、性别和年龄差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组连续服用自拟通痹散三周，1剂/d，3次/d分服，观察服药前后患者症状、体征及血脂等相关指标改善情况。药物组成：生黄芪30 g、桃仁10 g、郁金10 g、丹参 10 g、红花8 g、丹参15 g、瓜蒌15 g、薤白9 g、桂枝6 g、生山楂30 g、麦冬15 g、五味子10 g、炙甘草9 g 。对照组常规服用复方丹参片，3次/d,3片/次，连服三周。两组均要求低盐低脂饮食，宜静养忌过劳。伴高血压者继续常规服用降压药，心绞痛发作时可及时含服硝酸甘油或速效救心丸,有心衰及严重脏器疾患者不在观察之列。 　　1.3 疗效判定 　　显效：主要症状与体征（胸痛或胸闷、心悸、乏力、气短）消失，不用硝酸甘油等药，高血脂情况明显缓解；有效：主要症状减轻，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油量较前减少50%以上，高血脂情况好转；无效：治疗前后基本各项观察内容基本无变化或加重。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后主要症状改善情况 　　见表1。表1 治疗组与对照组的疗效比较（略）注：**P＜0.01。 　　2.2 两组治疗前后血脂变化情况 　　见表2表2 两组治疗前后血脂变化比较（略）注：**P＜0.01。 　　3 讨论 冠心病属于祖国医学的“痹症”、“厥病”、“心悸”“真心痛”等范畴。其病因病机主要是六淫犯心、七情内伤、饮食不节、久病失血之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴阳气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病，属“本虚标实”之症。 “气行则血行，气滞则血凝”。自拟通痹散具有益气通脉、活血祛瘀之作用，既扶正又祛邪。方中生黄芪、麦冬、五味子益气生血，通阴复脉；丹参、桃仁、郁金、红花活血祛瘀；瓜蒌理气宽胸，涤痰散结；薤白、桂枝辛温通阳，行气止痛；生山楂消食化积，活血散瘀；炙甘草调和诸药。观察结果表明，本方对于冠心病的症状与体征具有较好改善作用，治疗组的疗效（91.6%）优于对照组（70.8%）（P＜0.01），两组治疗前的TC和TG含量差异不明显，而不同治疗后，治疗组TC和TG含量低于对照组（P＜0.01），从而说明在降低血脂，改善血液黏稠度和心肌缺血等方面，自拟通痹散明显优于复方丹参片，基层医院可结合临床病例具体特点加以推广。 【参考文献】 [1] 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) [2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) [3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) [4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) [5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) [6] 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血