脊柱结核的个体化治疗.pdfVIP

第二磊全国骨关节结核病专题硪讨会 j 脊柱结核的个体化治疗7 马远征 中国人民解放军结核病研究所解放军总医院第二附属医院骨科 目前脊柱结核治疗存在的问题包括：(1)结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌难以区分；(2)抗结核用药、 化疗疗程针对性不强；(3)复治、复发、耐药病例的治疗不规范；(4)手术时机选择、围手术期处理不规 范；(5)手术方法、内固定应用未能个体化；(6)疗效评估、停药指标、治愈标准不一等。 针对于此，近年来，我们根据我院治疗脊柱结核的经验并结合文献，对脊柱结核的诊断、手术方法、 化疗方案及疗效评估等进行了一些探索，主要研究内容包括： 一、脊柱结核彪TB的菌种鉴定和耐药性检测 传统结核菌培养药敏菌型鉴定需85—90天，我们采用新方法使结核菌培养药敏菌型鉴定时问缩短至 22—27天，大大提高了其临床应用价值。 二、制定个体化手术方案 1、强调围手术期处理： 药敏试验和耐药基因检测，根据检测结果尽早制定个体化治疗方案；(3)手术时机：化疗2～4周，结核 据药敏试验和耐药基因检测结果，调整抗结核用药；(5)定期化验血沉、肝功能，定期行脊柱X线和超声 检查； 2、根据病灶具体情况选择手术方法：