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公共财政学实验报告 -我国卫生支出的变化趋势 统计 81 谢雪龙 背景： 2000 年,世界卫生组织对191 个会员国的卫生系统，按照：促进良好的健康 的改善、增加反应性、确保卫生筹资的公正性这三个方面进行了绩效评估。结果 令人堪忧。在卫生负担公平性方面,中国被排列在第188 位,即倒数第4 位,仅比 巴西、缅甸、塞拉里昂稍强,属于世界上最不公平的国家。其他发展中人口大国 如巴基斯坦、印度尼西亚、埃及、墨西哥都排在中国前面。 党的十六大报告中提出的“全面建设小康社会” 的七个社会公共需求指标中， 很重要的一条就是医疗卫生指标——形成比较完善的全民健身和医疗卫生体系。 然而，我国公共卫生领域还存在着许多问题，其中财政对公共卫生领域投入不合 理是造成这一局面的重要原因之一。该问题的产生有着历史的背景。20 世纪80 年代中期，为了缓解财政压力，解决政府财政负担过重的问题，我国的医疗卫生 体制开始了以市场化为目标的改革，探索如何在市场经济的条件下改革医疗卫生 制度。应该说，仅从这个角度出发，改革是无可厚非的。但是十几年的医疗卫生 体制改革走入了一个误区，即过分强调市场在公共卫生领域的作用，政府“越位” 与“缺位”并存。 这个现象首先体现在财政对公共卫生投入的总量不足。横向比较，世界各国 对医疗卫生的公共开支占GDP 的百分比平均为2.5%;我国被世界银行列为中等收 入国家中的下中等收入国家，所有下中等收入国家在这方面的平均投入为3%，而 我国仅有2%。纵向比较，公共卫生预算支出在国家财政支出中的比例也呈不断下 降的趋势。 实验内容 1．卫生总体情况 卫生总费用,是指一个国家在一定时期内全社会卫生资源消耗的货币表现。 按服务提 供者分类,卫生总费用包括政府预算卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支 出三部分。具体来讲，政府卫生支出又包括作为公共品的卫生事业费、中医事业 费、计划生育费、高等医学教育经费、预算内基本建设支出、医学科研经费、政 府其他部门卫生支出。社会卫生支出包括行政事业单位卫生支出、企业卫生支出 等。居民个人医疗卫生支出包括城镇居民医疗卫生支出等。 下表为1978 年到2008 年全国卫生总费用 1979-2008 全国卫生总费用 1978-2008 年卫生总费用 卫生总费 卫生总费用(亿元) 用占 GDP% 年份 政府预 社会卫生 个人卫 合计 算卫生支 GDP% 支出 生支出 出 1978 110.21 35.44 52.25 22.52 3.02 1979 126.19 40.64 59.88 25.67 3.11 1980 143.23 51.91 60.97 30.35 3.15 1981 160.12 59.67 62.43 38.02 3.27 1982 177.53 68.99 70.11 38.43