糖尿病护理新进展-改.docx

经典专科、本科、硕博、研究生、期刊毕业论文 仅供参考 精心整理 仅供参考 勿用作商业用途 ?综 述? 糖尿病护理新进展 吴雯婧 【摘要】作为世界医学界公认的排位第四严重的慢性疾病，前三位分别依次是癌症、艾滋病和心血管疾病。因此，对糖尿病患者的监护是一项严峻和具有重大意义的事情。对现在世界上的关于糖尿病监护的研究进行归纳、总结和分析是一件极为重要的事情。本文从糖尿病护理的六大方面进行总结，它们依次为：1、糖尿病监测护理进展，2、糖尿病心里护理学研究，3、糖尿病胰岛素注射护理研究，4、糖尿病低血糖反应的护理研究，5、糖尿病运动护理研究，6、糖尿病健康宣传及护理研究进展。【关键词】糖尿病；护理；胰岛素；进展 【前言】（糖尿病DM，是一种成因极其复杂，以高血糖为典型特征的慢性疾病，其直接病灶表现为胰岛分泌胰岛素不足或作用不足[1]。2013年，国际糖尿病联盟的最新数据统计表明，现在全世界糖年发病集中在20-79岁，全世界发病但世界总人口的8.3%，病人人数已达3.82亿，这里面中、低等收入国家情形极不乐观，因为发病人群的80%分布在这些国家，更为严峻的是在这些国家发病率还在直线上升。而在发达国家也同样面临严峻的形式，因为其已经上升至疾病榜的第三位，仅此于癌症和心血管疾病。糖尿病有两个非常显著的特征，1、终生性慢性疾病，不可治愈，2、往往会引起多种并发症。因此，对糖尿病的防治、护理已经是临床医学界和护理学界面临的重大难题。更重要的是提高护理水平的研究，这需要基于对糖尿病已有的护理研究全面系统的总结和分析，这对糖尿病的护理工作质量的提高也是很有积极作用的，对患者而言更是有直接的现实意义[3-4]。 【主题】 1 糖尿病的监测护理 1.1血糖监测护理 糖尿病诊断有且只要一个最主要指标——血糖，在其治疗过程中最主要检测的指标为空腹及餐后两小时的血糖变化[5]。随着科学技术的发展，血糖检测仪也越来越小巧，越来越人性化。现在的这些设备都是可以随身携带的袖珍型，并且操作极其便捷。仅仅需取手指或耳垂一点血液置于血糖试纸调上即可。现在常用的血糖仪总的来说根据是否抹去血液可以分为两大类，1、需抹血类，2、无需抹血类。获得血糖的结果一般在30-60秒不等[6]，实际使用频率需根据患者病情而定。 1.2尿糖测定 尿糖的测定是传统而古老的方法，因其具有简单、无损耗、价格低廉等显著优势，现在从发达国家到发展中国家，任然在继续以尿糖为指标来检测糖尿病的病情。尿糖的测定既可用于病情的定性分析也可以用于定量分析[5]。 2 胰岛素的使用 通常情况下，绝大多数的Ι型糖尿病和小部分II型糖尿病只要饮食控制良好就不需要注射胰岛素。但如果身体发生应激反应（大面积烧伤、大量出血、感染、手术等）或者大量消耗时就必须立即注射使用胰岛素控制[7]。不同的患者不同的病情在选择胰岛素也是相去甚远的，因此必须根据个人实际病情，选择药物、注射量和注射部位是极为重要的，因为这里面还涉及到要防治低血糖的发生。胰岛素根据起效时间可以分为几类：1、速效型，一般在餐前20-30分钟进行注射，最好是保证在注射1小时内进食[8]；2、中效型，每天只需要注射1次，但若病人发生无法进食、进食呕吐这种紧急情况时就要停止用药并适当补充甜食，非常紧急的情况需要静脉注射葡萄糖。在注射胰岛素时通常采取扎针的方法是以90度垂直刺入进行皮下注射，如果患者身体过于瘦弱可以摆起皮肤，以防止将药物注射到肌肉内。还有要通过不同的方法解除患者紧张、恐慌的情绪，这样才能让药物发挥最大效能。 胰岛素的使用方法有如下： 2.1单独和混合胰岛素注射：这是一种将中效型和速效性胰岛素混合注射的方法，以往常用于一型糖尿病患者，但是在使用过程中容易出现危险性很大的夜间低血糖、黎明现象的副作用，现在已经基本停用。 2.2三餐前注射正规胰岛素，睡前注射中效胰岛素。这种方法在一定程度上改善了进餐时间限制及饮食胰岛素血症（Meal Isulinemia），但若午、晚餐延迟过度可致高血糖。由于该法效果好，采用胰岛素笔（Insulin Pen Injectors）携带方便，所以使用的人越来越多。 2.3 餐前注射预混长效胰岛素 这种用药方式很容易获得理想的基础胰岛素血症效果，但是会大幅提高餐前低血糖的几率和风险。若果使用人型长效胰岛素达不到预期效果，可以选择猪型或牛型的长效胰岛素，这种混合药物的血药浓度高峰可以维持12-15小时，然后才进入半衰期。 3 饮食护理 控制糖尿病的最有效、最便捷的基础方法是饮食合理、有规律，这同样也是控制血糖、有效减轻各种症状的重要方式。维持机体摄入的糖分和消耗量的平衡，并且选择合理的主食类别及摄入量，从而到达保持理想体重的目的。每天的饮食摄入量可以根据病人的标准体重、年龄、每天的运动量科学计