病理学课件：局部血液循环障碍---1.ppt

下列哪种因素与血栓形成无关？????A 血管内膜炎?????B 血流缓慢????C 血小板数目增多????D 癌细胞释放出组织因子等????E 纤维蛋白溶解产物 血栓对机体的不利影响不包括????A 阻塞血管????B 堵塞血管破口，阻止出血，预防出血?????C 栓塞?????D 心瓣膜变形????E DIC，并引起广泛出血和休克 透明血栓可出现于????A 微动脉?????B 毛细血管????C 小动脉 D 微静脉?????E 小静脉 不定项选择： 混合血栓的构成成分有???? A 白细胞?????B 血小板????C 红细胞????D 纤维蛋白????E 巨核细胞 血栓形成的条件是????A 血流缓慢?????B 心血管内膜的损伤 C 凝血因子激活引起血液凝固性增加????D 血液形成漩涡 E 纤维蛋白溶解系统的激活 手术后，易发血栓的部位???? A 门静脉?????B 颈静脉????C 肾静脉????D 冠状动脉????E 下肢静脉 内皮细胞的促凝作用 激活外缘性凝血过程（合成组织因子） 辅助血小板黏附, 黏集(合成vWF因子) 抑制纤维蛋白溶解(分泌PAIs) 激活 因子 启动内源性凝血途径 机械 胶原纤 内皮组织因 启动外源性凝血途径 屏 屏障 维暴露 子释放 障 功 能 电荷 血小板激活、 ADP 屏障 附着、释放 PL3, PL4 Ca2+ （ ?、 ?颗粒） 血栓素A2 颗粒 血小板粘集 心血管内皮细胞的损伤 合 成 功 能 前列腺环素 (prostacyclin, PGI2) 一氧化氮(NO) 二磷酸腺苷酶(ADPas) 组织型纤溶酶原 活化因子 (tissue-type plasminogen activator, tPA) 蛋白S (proteinS) Von willebrand因子 (VWF), FN 血栓素A2 (thromboxin TXA2) ADP 血小板 粘集 纤维蛋白降解 蛋白C 激活 Ⅴa、Ⅷa 因子降解 连接血小板糖蛋白 受体(GPIB)与胶原 纤维 受体功能 膜相关肝素样分子 (membrane associated heparin-like molecules MAHM) 凝血酶调节蛋白 (thrombomodulin, TM) 抗凝血酶受体 (anti-thrombin receptor) 凝血酶受体 (thrombin receptor) 纤维蛋 白降解 蛋白C 激活 Ⅴa、Ⅷa 因子降解 血流状态的改变 （速度缓慢、涡流） 1. 血流缓慢，停滞 ?轴流增宽血小板进入边流→易与内皮黏附 ?局部被激活的凝血因子难于被稀释→ 局部凝血因子浓度上升→血液凝固→ 血栓形成 ? 内膜缺氧，内皮细胞损伤 2.血流不畅涡流形成 ?冲击管壁使内皮受损→内皮下胶原暴露 ?涡流的离心力使血小板靠边和聚集 → 易于形成血栓 静脉血栓多见的原因 静脉瓣 没有波动、短暂停滞 壁薄，易受压 静脉血粘性较大 血液凝固性增加 ◎ 遗传性高凝状态 V因子突变 抗凝血因子（C、S） ◎ 获得性高凝状态 创伤、恶性肿瘤 DIC、 抗磷脂抗体综合症 1. 血栓形成的过程 血栓形成的过程和血栓类型 ? 白色血栓（pale thrombus） ? 混合血栓（mixed thrombus） ? 红色血栓（red thrombus） ? 透明血栓（hyaline thrombus） 血栓的类型 白 色 血 栓 在血流较快的情