先天性唇腭裂复习题总结.docxVIP

先天性唇、面裂和腭裂 一、教学内容和目的要求 1、教学内容 （1）唇腭裂的病因学研究 （2）唇腭裂的分类命名 （3）唇腭裂的序列治疗概念 （4）唇裂整复术 （5）唇裂二期整复术 （6）腭裂整复术 （7）腭裂的语音治疗 （8）牙槽突裂整复术 （9）面横裂和面斜裂的整复 2、目的要求 （1）掌握唇腭裂的分类命名 （2）掌握单侧唇裂整复的旋转推进瓣法和双侧唇裂原长法修复术 （3）掌握腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤 （4）建立唇腭裂序列治疗概念，熟悉序列治疗的基本程序和治疗计划 （5）熟悉腭裂术后语音治疗的适应证 （6）熟悉增强腭咽闭合功能的训练方法和常用的语音训练方法 在多曰__是一（ 7 在多 曰__ 是一 （8）了解胚胎发育过程中胚突融合障碍与唇、腭裂形成的关系 9）了解常用的唇裂术后畸形的二期整复方法 （10）了解牙槽突裂整复的软组织修复同期植骨术 （11）了解面横裂及面斜裂的整复方法 二、重点和难点 1、重点 （1）对唇腭裂复合畸形的理解。唇裂不是单纯的唇部软组织开裂、缺损，它 还伴有软组织的移位， 大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形， 单纯腭 裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中断和缺损、 腭骨水平板的开裂和缺损， 部分还伴 颌骨甚至颅面诸骨的畸形； 不仅有先天畸形， 还有手术瘢痕， 骨膜掀起造成上颌 骨生长抑制的继发畸形。唇裂伴有腭裂的患者，尤为如此。 （2）唇腭裂患者功能障碍的多重性。唇腭裂不仅有容貌畸形，还有语言、中 耳、咬合甚至心理方面的障碍。因此，需要进行综合治疗。 （ 3）树立唇腭裂治疗的现代概念。 外科手术整复是治疗唇腭裂不可或缺的主 要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、颌骨，甚至颅面畸形，决非单一的手术能达 到形态和功能均满意的效果。需要多学科的协同，进行一系列的“序列治疗”， 以颌面外科或整形外科为主， 与正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、 语言病理学家、 心理学家共同拟定全面、 系统的治疗方案， 从出生到成人， 针对不同时期的畸形 和功能障碍特点，进行相关治疗。 （ 4）单侧唇裂整复术。 介绍各种手术方法， 并重点讲解旋转推进法及下三角 瓣法，强调唇裂整复术的目的是使移位的组织复位， 尽可能重建唇部外形、 恢复 口轮匝肌的连续性，恢复唇的外形和功能。 （5）双侧唇裂前唇原长法整复术，前唇加长法整复术 （6）单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。通过上述操作，达到封闭裂隙，后 退软腭，以达到良好的腭咽闭合，为发音创造一个接近正常解剖学结构的器官。 2、难点 （1） 唇裂修补的旋转推进术中的定点比较灵活， 术者需参照多个位点来定点， 甚至需根据术中切开后组织复位的情况进行调整，初学者难以掌握。 （2） 唇裂修补术中各点切开、组织瓣换位后的位置变化以及相应的效果也较 难理解，动画和录像有助于对整复效果的理解。 （3） 唇裂的二期整复的灵活性也是初学者难以掌握的内容。 三、试题及参考答案 C. C.第12周 【A型题】 1、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周 TOC \o 1-5 \h \z 3周 5周 8 周 10 周 12 周 2、 腭的形成大约在胚胎发育的第几周 3－5 周 5－8 周 8－12 周 12－16 周 16－18 周 3、 面部发育初步完成，是在胚胎发育的第几周 第3周 B?第5周 C?第8周 第12周 第14周 4、 胎儿唇、腭发育完成，口、鼻腔具备了成人的形态和结构，是在胚胎发育的 第几周 第8周 第10周 D.第16周 E.第18周 5、唇、面、腭裂的发病原因 与遗传无关 单一基因遗传性疾病 C?多基因遗传性疾病 与环境无关 与环境密切相关 6、 近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有 0.6:1000 1.82:1000 2.6:1000 1.0:1000 2.0:1000 7、 单侧唇裂整复术的较合适的年龄在 1－2 月龄 3－6 月龄 TOC \o 1-5 \h \z 1－2 岁 3－6 岁 6－8 岁 8、 婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉 双侧眶下神经阻滞麻醉 经气管插管的全身麻醉 A A. 3 天 经鼻腔气管插管的全身麻醉 基础麻醉 9、 旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求 该点在鼻小柱根部的健侧，较恒定 该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之上移。 C?该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之向健侧，向下 移动 该点不能越过面中线 该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少。 10、 唇裂手术患儿在全麻清醒后几小时可进流汁 清醒后即可 1 小时 2 小时 3 小时 4 小时 11、 在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是 声门爆破音 咽喉爆破音 C?咽喉磨擦音 腭化构音 鼻腔构音 12、 唇裂术后拆线的时间 4