产后缺乳乳汁郁积的看过来.pdf

母乳是宝宝的天然粮仓， 宝宝粮仓的供应不足无疑是产后妈咪最担心的问题。 对于嗷嗷 待哺的婴儿来说， 断粮可谓成长道路上的一大路障， 这更是令哺乳期的 “问题妈妈 ”苦恼不已。 哺乳期是乳腺发育最完全、 功能最完备的时期， 也是乳房容易出现各种问题的时期， 如产后 缺乳、 乳汁郁积等。 如宝宝断了粮， 该怎么办？赶快跟随着上海中医药大学附属曙光医院乳 腺科主任万华主任医师来找找对策吧。 专家指出， 掌握正确的哺乳方法和进行适当的调护是 顺利哺乳的关键。 产后哺乳需善始善终 据上海中医药大学附属曙光医院乳腺科主任万华主任医师介绍， 除乳腺发育不良、 乳头 先天性凹陷或患有其它疾病的产妇存在乳汁合成或排出障碍以外， 产后哺乳方法不正确也是 产后缺乳的主要原因之一。专家表示，产后哺乳还需善始善终。 善始指的是产后开奶即初次哺乳越早越好。 这是因为产后 3-4 天泌乳反射完全建立， 泌 乳反射成功建立的产妇一般产后 1-3 天可获得 90-270 毫升乳汁，三个月后每天乳汁分泌量 达 750-850 毫升以上。因此一般 1-3 天内即要开始哺乳，否则乳汁的分泌功能会受到影响。 而善终则是指产妇在断奶期间即停止哺乳也要有所讲究。 在此期间， 产妇应少食含汤水的食 物，逐步减少哺乳次数。若乳汁较多，可用生山楂 30 克、生麦芽 30 克用水煎服，同时取皮 硝 120-150 克碾成小块，置于布袋中，外敷于乳房并束紧，待皮硝溶化后取下，每日用 3-4 次，必要时也可加用雌激素或溴隐停。 对于先天性乳头凹陷畸形很难排出乳汁者， 或有乳腺 炎经过治疗又出现炎症者，必要时行被动断奶。 产后缺乳发现后治疗要及时， 首先帮助患者采用正确的哺乳方法， 饮食中增加含蛋白质 食物的摄入，同时配合益气养血、通络下乳的汤药。另外，精神焦虑、情绪不稳定也会影响 生长激素导致乳汁分泌减少， 甚至枯竭。 因此产妇在哺乳期间要保持愉悦的心情和充足的睡 眠。 乳房按摩可促进分泌 乳汁郁积表现为乳房胀满、结块、可伴疼痛、皮肤不红或微红、乳汁分泌不畅，不伴发 热及全身不适症状。 多因乳头短小凹陷、 乳管不畅或哺乳方法不当引起。中医认为，乳络不 通是本病的主要病因。治疗上可采用内外合治法， 内服疏肝清胃、 通乳消肿类中药，外用手 法按摩疏通乳络。 按摩时产妇取坐位或卧位， 操作者以拇食指轻按乳晕部沿乳头方向推挤， 然后用拇指和 其余四指逐渐按摩乳房， 向乳头方向作放射状挤压， 必要时双手一起操作。 按摩时注意用力 适度、不要揉按乳房皮肤，以免损伤。万华主任医师指出，对于乳头短小、先天发育不佳者 以手法按摩治疗为主， 具体按摩方法如前所述， 操作中需注意按摩的顺序， 应先将结块周围 乳腺导管疏通，最后再对结块部位进行按摩。 另外， 对于疼痛肿胀明显者，可嘱其先内服汤药，再行手法按摩治疗。 有些乳房结块不 宜消散，通常可行 B 超检查，若提示为囊性肿物，可行穿刺将液体吸出，再配合活血散结 中药内服，使肿块消失。 乳房的保养 哺乳期乳房的保养主要包括三个方面，产前调护、产后喂养及断乳方式。 产前保养从妊娠 5 月开始，每周可用棉签蘸取 75%酒精，轻轻擦拭乳头、乳晕部位， 为哺乳作好准备。 由于乳腺具有分支状导管系统结构，