第九版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱考点剖析.docVIP

第九版病理生理学第三章水和电解质代谢紊乱考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第三章水和电解质代谢紊乱。本章考点剖析有重点难点、名词解释（17）、简述题（11）、填空题（5）及单项选择题（21）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第三章水和电解质代谢紊乱 第一节 水与电解质的代谢 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节???钾代谢及钾代谢障碍 第四节???镁代谢及镁代谢障碍 第五节???钙磷代谢障碍 重点难点 掌握：脱水概念、三种类型的脱水的特征及对机体的影响。水肿的概念、发病机制。高钾血症、低钾血症的特征及对机体的影响。 熟悉：三种类型的脱水的原因、高钾血症、低钾血症的原因。 了解：三种类型的脱水、高钾血症、低钾血症的防治原则。 一、名词解释（17） 1、脱水： 是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群。 2、低渗性脱水： 是指失钠大于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L。 3、高渗性脱水： 是指失水多于失钠，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310 mmol/L。 4、等渗性脱水： 是指钠与水等比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L，血浆渗透压为280～310 mmol/L。 5、水中毒： 又称高容量性低钠血症,指机体摄入水分过多并超过了肾脏的排泄能力，致使水在体内大量潴留，其特点是血Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L，但体内钠总量正常或增多，体液容量明显增加。 6、水肿： 是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。水肿发生在体腔内称之为积水或积液，如胸腔积水、心包积水等。 7、心性水肿： 是指由右心衰竭引起的全身性水肿称为心性水肿。常先出现于身体的低垂部位，如下肢尤其是踝部或卧床者的骶部。 8、肝性水肿： 是指肝脏疾病所引起的全身性水肿，以腹水为主要表现。 9、肾性水肿： 是各种肾脏疾病最常见的临床表现。一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部。 10、低钾血症： 血清K+浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。 11、高钾血症： 血清K+浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症。 12、低镁血症： 血清镁浓度低于0.75mmol/L时称为低镁血症。 13、高镁血症： 血清镁浓度高于1.25mmol/L时称为高镁血症。 14、低钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.25mmol/L，或血清Ca2+低于1mmol/L，称为低钙血症。 15、高钙血症: 当血清蛋白浓度正常时，血钙大于2. 75mmo/L，或血清Ca2+大于1. 25mmol/ L,称为高钙血症。 16、低磷血症： 血清无机磷浓度小于0.8mmol/L，称为低磷血症。 17、高磷血症： 血清无机磷成人大于1.6mmol/L，儿童大于1.9mmol/L称为高磷血症。 二、简述题（11） 1、简述水钠代谢紊乱的分类及特征。 答：分类:（1）脱水①低渗性脱水②等渗性脱水③高渗性脱水（2）水中毒 （3）水肿 特征: 脱水：是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群。低渗性脱水:失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L,血浆渗透压＜290mmol/L。等渗性脱水:水钠成比例丢失，血容量减少，血清钠浓度和血浆渗透压在正常范围内。高渗性脱水:失水多于失钠，血浆钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。又称低容量性高钠血症。水中毒:患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜290mmol/L。但体钠总量正常或增多，故又称之为高容量性低钠血症。水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。 答：常见的脱水类型有：低渗性脱水，高渗性脱水，等渗性脱水。低渗性脱水主要特点：（1）失钠多于失水，（2）血清钠离子浓度小于135mmol/l,血浆渗透压小于290mmol/l，（3）细胞外液明显减少。防治原则：（1）防治原发病，去除病因，（2）适当的补液，先盐后糖，且盐和糖的比例为2:1，（3）原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量。高渗性脱水的主要特点：（1）失水多于失钠，（2）血清钠离子浓度大于150mmol/l,血浆渗透压大于310mmol/l，（3）细胞内液细胞外液均减少，但以细胞内液丢失为主。防治原则（1