内分泌失调引起的不孕..docxVIP

内分泌失调 引起的不孕 第1节内分泌失调/内分泌失调的症状-排卵障碍与促排卵治疗 正常排卵周期的建立需下丘脑 -垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵， 因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。 无排卵症的原因：1、下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经， 功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。 2、 垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。 3、 卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群（ Turner syndrome ）等。后者包 括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。 第2节内分泌失调/内分泌失调的症状-闭经 引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其 分为两种： 1、 第一度闭经（内分泌失调/内分泌失调的症状） 无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮 20mg肌注连续5~7d或安宫黄 体酮10mg连服5?7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌 激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌 FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。 患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青