中医治疗胆结石临床 分析.docVIP

胆结石临床中医治疗方法分析 谷城北河卫生院 邱明路 摘要：胆结石是指胆囊、肝内胆管以及胆总管等中的任何一个部位发生结石的疾病，伴随着现代化的人们生活方式及饮食习惯的逐渐变化，我国胆石症的发病率呈逐年上升的趋势。因此，我们医疗工作者对本病的防治已成为当前的一个热点。本文正是分析了临床上中医治疗胆结石的几种方法。 关键词：胆结石；中医治疗；针灸 1 引言 因为引起胆结石的因素有诸多方面，在治疗胆结石的病症时也面临多种临床选择。胆结石一般可以分为胆囊结石和胆道结石等。治病的原因基本上都分为肝郁气滞、肝胆湿热、胆道湿热、胆道阻塞等造成排泄不畅，最后结石致病。胆结石通常造成的疼痛程度一般来说比普通疼痛较大，非常影响病人的正常生活。 2胆结石发病原因 1.1 日常生活失调 日常生活中对于胆部没有加以调理，身体状况如果没有保持在良好的状态，这样会使胆器官组织的功能削弱进而异化，终会导致各种不同的意外状况，长期处于这种状态就会产生结石而致病。 1.2 湿热阻滞 这种情况多数是病人的长期的不良的生活习惯，致使人的身体机能下降进而影响到胆的主要功能。此外，同时因为湿热功能的障碍，对于身体的整个胆组织带来诸多不便，胆汁因为循环出现阻碍而损坏肌肤，最终引起胆汁凝结成结石而致病。 1.3 胆道的阻塞 因为蛔虫残体附着在胆道的原因，由于结石在体力存在的时间到达一定的长度后，结石和肉之间会粘合在一起，从而造成气滞血瘀，导致胆道的阻塞。 2 中医治疗胆结石的方法 2.1 药物治疗法 气郁型（ 静止型） ： 患者的临床表现：右胁肋的绞痛，且经常出现口苦，咽干等症状。配方： 柴胡 10 g，枳壳1 g，青皮 13 g，郁金 13 g，延胡索 10 g，自芍 10 g，木香 10 g，茵陈38 g，黄芩 16 g，金钱草 48 g，昆布 10g，海藻 10 g，槟榔 10 g，鸡内金13 g，牛膝 10 g，桃仁 10 g，用水煎服3次，每日1剂[1]。病人主要表现为肝郁气滞，因此，医生在临床中要特别留意。一般而言，除了对病人进行清热散结外，还要结合病人实际的情况做处理。在这个配方中，我们可以看出，用于止痛、理气和疏肝的药物主要有：木香、郁金、柴胡、枳壳等；而用于散结和排石的药物主要有鸡内金、昆布和海藻等；此外，可以用于散郁和除淤的主要配方药为桃仁和牛膝；而除湿的关键药物则是白术、芍药和白寇等。 湿热型（急性型）：患者是毫无征兆的出现疼痛，之后又会持续很长的时间，于此同时，阵痛会不断加深，怕按，在疼痛过程中，痛感波及背部和剑下。多数湿热型患者畏冷，并自发出现发热现象，眼睛发黄，胆红素提高，且同时出现尿黄、口苦、难咽、便秘等症状，脉象弦滑。临床方法：采用除湿、清热、理气和疏肝等方法来促进结石的排出。配方： 茵陈 58g，金钱草 58 g，黄芩17 g，银花28g，连翘28g，桅子13g，川楝13g，柴胡10g，郁金10g，木香10g，昆布13g，海藻13g，鸡内金16g[2]。一般而言，湿热型患者常常会出现各种不适的症状，因此，在临床上，医生应以除湿和清热为重点，同时，对疏肝理气也要加以重点关注。 瘀阻型：一些存在蛔虫病史地胆结石病人的结石通常都难以消除，常见右胁疼痛症状，例如拒按、针刺等，在治疗时可以采用一些辅助的手段，对临床出现的舌症状要加以重点关注和处理，如舌发紫、见瘀点、口干、难咽等。临床治疗方法如下：通络、活血、除湿、行气、散结、排石等。中药配方如下： 木香 10g，青皮10 g，昆布13g，海藻13g，三棱10 g，赤芍13g，桃仁10g，益母草28g，牛膝10g，莪术10g，茵陈58g，金钱草58g，柴胡10g，鸡内金13 g。一般而言，此类胆结石主要症状为瘀血。因此，在临床治疗过程中，医生必须重点关注患者的淤血情况，贵在疏通血脉。通过对结石的具体情况进行分析和判断后，应该具体问题具体分析，并制定相应的治疗和处理方案。该类结石的处理方法与湿热型的处理方法不同之处在于，除湿清热不再是重点，重点是活血和化瘀。在中医中，活血化瘀的主要药材有益母草、桃仁、赤芍、三棱等；而利气和疏肝的主要药材则为木香、柴胡等；此外，虽然除湿化热不再是重点，但是除湿清热药物仍然必不可少，主要有金钱草和茵陈等药材；鸡内金、昆布和海藻等散结排石药物当然必不可少。此外，对于一些疼痛难忍的患者，止痛类药物（如延胡索、乳香等）的添加也是百利而无一害的[3]。 2.2 针灸 刁永红在《电针治疗胆石症的临床观察》一文中，对就诊的110例患者进行了分组[4]，分别分为对照组和治疗组。对照组采用西药进行治疗，在午餐过程中，分别为两组病人进食脂肪餐，并在脂肪餐4小时后，为病人口服25mL 33%的硫酸镁溶液；而治疗组则在进食脂肪餐后进行电针治疗，也即是3小时后对病人施针约45min，然后，每隔1