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肾结石的营养治疗和预防 肾结石是泌尿系统常见疾病之一，其形成原因非常复杂，目前尚无法明确其发病机制。在我国，以草酸钙为主要成分的结石治愈后复发率高达60％～80％，因此，对于肾结石患者来说，注意饮食营养与饮用水质，并养成良好的生活习惯，是临床治疗和预防术后结石复发的重要保证。 肾结石主要有以下几种： 化学成分 占总数的比例 （%） 尿检特点 放射线特征 草酸/磷酸盐 75 高钙尿症（40%-75%） 不透光，圆形多发结石 高尿酸尿症（30%-50%） 高草酸血症（5%） 低枸橼酸尿症（约5%） 无异常（约5%） 磷酸铵镁 20 感染伴尿酶阳性或硅酸盐 不透光，鹿角状 尿酸 5 高尿酸尿症 透光 胱氨酸 1-2 高胱氨酸尿症 不透光，鹿角形或圆形 引自安德约利主编.陈灏珠主译.西式内科学经要.北京：世界图书馆，1996:239 根据肾结石的类型，可知导致肾结石的原因主要有以下几种： 1、草酸积存过多，排除减少，如此导致恶性循环。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。 2、 嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 3、糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。 4、蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。 5、慢性尿道感染，尿液碱化，磷酸铵镁结晶。 6、生活环境及饮食习惯。如炎热地区出汗多，尿液易浓缩；平时喜欢吃干食，吃饭无规律，饮食不全面等。 7、尿液潴留。任何原因导致的尿路梗阻即可弓I起尿流的迟滞，促使尿盐沉淀和结晶。 8、最新科研数据表明，肾结石的形成可能是由于尿道感染纳米细菌产生磷灰石，积聚并引发结石不断成长。 9、有机基质能促进结晶粘合形成一定形状的结石。但在结石形成过程中并不起关键作用。 营养治疗和预防 对于已经做过取石手术的病人，重点要做的就是预防结石的再发生。而对于肾结石阳性或阴性的人来说，注意饮食也是必需的。 营养治疗 首先，应多饮水，增加小便量。降低尿液中那些会形成结石的盐类的浓度，增加液体摄入量以稀释尿液。尿量增加可提高内冲能力，去除可能形成结石核心的物质，尿液稀释还可使尿中晶体不易析出。每天饮水量最好在3升左右，睡前勿多饮水，半夜再饮200毫升则效果更佳。 根据形成的结石成分相应调整膳食，以防止有结石倾向的病人加重结石，或切除术后结石复发。根据结石的成因，可分别给以低钙、低草酸盐、低嘌呤或低蛋白膳食。 ※以草酸钙或磷酸钙成分为主的结石病人，应采用酸性饮食使尿液酸化，可适当多食用畜肉、鸡、鱼、鸭等各种肉食及蛋类等，同时限制乳类、蔬菜、水果等碱性食物。尤其是草酸钙结石的患者宜采用低草酸、低钙饮食，以降低草酸钙的排泄，避免选用牛乳、豆制品、田螺、虾米等高钙食物和草酸含量较高的甜菜、荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱、茭白、笋、可可、茶等，膳食中富含维生素D的食物也宜少用。 另一方面，在治疗的基础上，还应该多饮白开水，多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。 其次，合理补钙，尤其是饮食上补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。 维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。 另外，限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食，同时也因该少吃高草酸盐类食品。 最后，睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。 ※以尿酸成分为主的结石病人，此类结石由嘌呤代谢障碍而弓起，病人应尽量避免摄入高嘌呤食物，如动物的脑、内脏、浓肉汤、浓鸡汤、沙丁鱼、蘑菇、豌豆、扁豆、