（优质医学）围手术期管理制度.ppt

F.肺不张预防措施：术前锻炼深呼吸；有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；注意口腔卫生；注意保暖，防止肺部感染。 * G.急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。 * (8)手术后并发症报告 对于出现并发症的患者，科室要及时将并发症表格上报医务科；对于非计划再次手术的患者，科室要严格按照医院《非计划再次手术管理制度》的规定执行。 * (9)手术后并发症监督管理 医务科、护理部对本制度的执行情况进行监管，各科每季度按时上报手术后并发症相关数据；对于未及时上报的科室，一旦发现，将给与通报批评，严重并发症未上报科室的将扣除科室医护质量考核分数。 * （五）围手术期医嘱管理 1．手术前后医嘱必须由手术医师／或由术者授权委托的医师开具。 2.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 * * 楚雄市人民医院 围手术期管理制度 * （一）释意 围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理。 规范的总称。 * （二）手术前管理 1．凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2．手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 * 3．主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。 4．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。 * 5．手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 * （三）手术当日管理 1．手术人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。当日参加手术成员应提前进入手术室，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 * 2.手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。 3．手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。所有术中用药及抢救设备须术前准备好，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。 * 4．手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用