（优质医学）各类常用介入栓塞材料.pptVIP

缺点是: PVA 颗粒是一种化合制剂, 具有化学药物性能, 栓塞后可引起化学反应, 且输送注射PVA 需要较大直径的导引微导管, 对如脑AVM 这样的病症, 微导管不能理想地进入畸形团, 而且, 由于畸形血管的直径粗细不一, 需选用不同大小的颗粒进行栓塞,其效果势必受影响。 优点是: 注射时相对不受时间的限制, 在微导管不能完全到位的情况下仍能进行栓塞治疗, 注射过程相对简单, 易于控制。 * 大型栓塞物质 包括金属弹簧圈类和可脱离球囊等。此类栓塞物质能通过细小的导管内径，出导管后膨胀或盘曲成形，栓塞较导管直径大得多的血管或血管瘤腔（3--15mm)。 * 弹簧圈 机械性栓子，不锈钢丝绕纤维; 多用于动静脉瘘，动脉瘤，大血管出血等。 * 不锈钢弹簧圈 早先是由抽芯后的导丝加工而成。商品化的钢圈由不锈钢缠绕成与导丝类同的弹簧状，再将其淬火制成不同直径的较大弹簧圈并绕以羊毛或涤纶纤维。 使用时将其装入直塑料导管，使用时对准导管尾部，用导丝将其推出导管。出导管后钢圈自动复原，并伴随纤维引起的血栓形成而栓塞血管。如单个钢圈不足以阻塞血流可追加数个，直至血流中断。其形状主要为管状，也有三角形、塔形等。 弹簧圈的临床应用 弹簧圈的主要作用为栓塞较大血管主干，多不造成栓塞远端的缺血坏死，常用于动静脉瘘、动脉瘤、血流再分布、大血管出血和大的静脉曲张等的治疗。 * * 可脱离钢圈 (Detachable coil)：是指一种可控制其释放或在释放前可回收的金属圈。 A.普通钢圈的改进型 钢圈尾部有一小珠，而此珠可卡在推送导丝的尖端凹槽内，当钢圈大部出导管后可以造影证实位置是否正确，若不正确可拉回重放。可用于脑动脉瘤的治疗，特殊的塔形、双螺旋形可用于动脉导管的封堵。 B. GDC钢圈 为细的铂金丝与推送导丝焊接在一起，出导管后自动盘曲，位置正确后通直流电熔断焊接而释放，此种由Guglielmi 医生发明，简称GDC，是目前用于脑动脉瘤栓塞的相对安全和有效的栓子。 * 弹簧圈在导入体内前应先插入解脱器检验 如果推送杆插入解脱器中，解脱器显示是绿灯，代表弹簧圈可以解脱（不要按解脱按钮） 如果推送杆插入解脱器中，解脱器没有显示绿灯（确认推送杆有没有完全插入解脱器），如果确认操作无误后仍然没有显示绿灯，请更换解脱器 * 术中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器解脱（两次仍未解脱），可参考9V电池解脱方法 * 宽颈动脉瘤一直是血管内栓塞治疗的难点，如何在满意填塞时防止微弹簧圈突入载瘤动脉是闭塞宽颈动脉瘤的关键，目前采用下列几种栓塞技术： （1）篮筐技术（basket technique），首先送入1个或多个三维型微弹簧圈于动脉瘤腔，利用三维型微弹簧圈释放后的空间伸展性，从而在动脉瘤腔内形成一个篮筐，使随后填入的微弹簧圈被筐住而不致突入载瘤动脉，直至完全闭塞动脉瘤，该技术简便、易行，其缺点是有时栓塞后期弹簧圈仍向外凸。 * （2）球囊辅助下的重建技术，为防止微弹簧圈突入载瘤动脉，在微导管插入动脉瘤腔后再经导引导管插入不可脱球囊导管至动脉瘤开口处，充盈球囊堵塞动脉瘤开口，然后用第一种方法闭塞动脉瘤，该技术成形较好，缺点是需阻断血流。 （3）支架辅助下的重建技术，先释放一个动脉支架覆盖动脉瘤的开口，然后经动脉支架的网孔插入微导管至动脉瘤腔，送入微弹簧圈闭塞动脉瘤，该技术解决了前两种缺点，但是目前专用支架的支撑力不足。 * 可脱性球囊 乳胶或硅胶制品 多用于动静脉瘘及大静脉动脉瘤样畸形的栓塞治疗 * 由乳胶制成，注入稀释的造影剂可膨胀，其尾端为弹性良好的小胶圈，与直径3F的微导管相连，当球囊到达预期栓塞部位时，经过微导管注入稀释的造影剂，使其膨胀。确认位置正确后拔出微导管即可。膨胀后的球囊直径可达到10mm以上，通常用于较大直径血管和动静脉瘘的栓塞。 * 液体栓塞剂