小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察 (1)费.doc

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎56例临床观察 【摘要】目的 探讨小切口阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面的临床疗效，以及与传统阑尾切除术的差异。方法 汇总分析我院2011年10月至2012年10月间收治的56例急性阑尾炎病例，其中治疗组28例，采用小切口阑尾切除术进行治疗，对照组28例，采用传统阑尾切除术进行治疗。并对两组病例在手术时间、切口长度、住院时间、术后感染率等方面的差异。结果 治疗组在上述指标方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义，即P0.05。结论 采取小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有创口较小、康复较快的优势，疗效明显优于传统阑尾切除术，值得在临床推广。 【关键词】　小切口阑尾切除术 急性阑尾炎 传统阑尾切除术 疗效 前言 随着生活水平的不断提高，人们不仅仅注重手术的疗效方面，对于手术切口的美观也提出了更高的要求，由于微创手术技术的不断完善，小切口阑尾切除术逐渐成为阑尾手术的首选方案，受到广大患者的青睐。小切口阑尾切除术与传统手术方式相比，手术切口更小，术后康复更快，并且能够缩短住院时间及术后康复时间。所谓小切口阑尾切除术，是指手术切口的长度在1-2厘米左右，仅能够容纳阑尾钳和食指进入并实施手术的方式[1]。本文将针对小切口阑尾切除术的临床疗效进行分析和总结，现报道如下。 1 一般资料与治疗方法 1.1 一般资料 随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的急性阑尾炎病例56例，其中男性为31例，女性为25例，年龄分布在17-55岁之间，平均年龄为36.2岁。病程为17-72小时之间，将全部入选病例平均分为治疗组28例，对照组28例，两组病例均已排除消化道穿孔、患有肠系膜淋巴结炎伴弥漫性腹膜炎、妇产科或泌尿系统出现病变、阑尾脓肿等情况，在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学含义，即P0.05。 1.2　诊断标准 （1）患者出现明显的转移性右下腹部的反跳痛，或固定性的压痛，并伴有恶心呕吐、食欲下降、发热等症状； （2）发病时间低于24小时，经过B超或其他方式的体格检查，均能够准确地确定阑尾位置[3]； （3）经检测患者白细胞及中性粒细胞的总数比例有较大的升高[2]。 1.3治疗方法 患者均取仰卧位，全麻或硬膜外阻滞麻醉。 治疗组手术方法：采取小切口开腹阑尾切除术，选择右下腹近痛点或麦氏点作长度低于4厘米的小切口，依次切开各组织，切口深度应达带腹膜外，将腹内外斜肌及腹横机钝性分离，选用蚊式钳及护皮垫，令腹外斜肌腱膜以下的组织将切口全部覆盖，随后推开网膜，沿着结肠带方向找到阑尾并切除，然后依次缝合各层创口[3]。 对照组手术方法：采取传统的阑尾切除术，选择右下腹的麦氏点作长度为4-7厘米的切口，依次分离各层组织，同样沿结肠带方向找到阑尾并切除，然后依次复位并缝合切口[4]。 术后两组患者均采取常规抗感染治疗。 1.4 观察指标 切口长度、手术时长、住院天数、切口感染率等。 1.5统计学方法 采取SPSS17.0软件包进行统计，以均数±标准差形式表达，以t及X2检验，P＜0.05为差异具有统计学含义。 2 结果 治疗组在切口长度、住院时间及术后切口感染率方面均优于对照组，手术时长方面两组患者无明显差异，详见表1 表1 治疗组与对照组手术疗效对照表（P＜0.05） 组别 病例数 切口长度（厘米） 手术时长（小时） 住院天数（天） 术后感染率（例，%） 治疗组 28 2.93 22.60±24.10 3.5-7.0 2（7.1） 对照组 28 6.26 23.05±24.11 7.5-29.5 5（17.9） 3 讨论 针对急性阑尾炎病例，效果最好的方案即进行手术治疗。然而随着人们对伤口美观的要求不断提升，传统阑尾切除术虽然禁忌症少，但由于切口过长、康复时间较长、容易出现感染等弊端，逐渐被小切口阑尾切除术所取代，采用小切口阑尾切除术，伤口小，对于组织的损伤较小，因此康复速度较快，同时由于切口小，对于腹腔中脏器的损伤相对较小，能够有效降低术后腹腔粘连的发生，预防出现肠梗阻等不良情况，同时术中出血量较小，术后疼痛较为轻微，愈合后手术疤痕轻微，能够满足人们对于美观的要求，此外，由于住院时间较短，用药量少，患者医疗费用相对较少，从而减轻患者负担，医院也由此提高床位周转率。因此越来越受到人们，尤其是女性患者的青睐[5]。 然而在实施手术的过程中，应注意以下几个方面： 3.1 根据患者特点，灵活选择手术方案 由于小切口阑尾切除术相对传统手术而言，风险较低，且手术及康复时间较短，感染率低，切口小且美观，因此越来越多的患者要求采用此类手术方式，但由于此类手术在操作过程中手术视野受到限制，且存在着相对较多的禁忌症及适应症，因此应在临床治疗过程中全面掌握患者实际情况，根据患者自身的特点有针对性地制定手术方案，防止出现不良情况。 3.2