吞咽功能障碍考试试卷试题含答案.docVIP

2017 年第一季度康复医学科护理考试试题 姓名 分数 日期 一 .填空（每小题 2 分，共 60 分） 1.吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由 （ 口腔到胃 ）的过程。常发生于（ 脑 卒中 ）、（ 颅脑外伤 ）、帕金森病等人群。 2.吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起（ 呛 咳 ）、（ 误吸 ），发生肺感染。 3..进食体位：调整摄食姿势（患者可先尝试 30°仰卧、颈部前屈的姿势） ，半坐 位： 30－ 60°卧位，头部（ 前 ）屈，（ 偏瘫）侧肩部以枕垫起。坐位：身 体坐直，稍向前倾约（ 20 ）°，颈部稍向前弯曲，喂食者位于患者的（ 健 ） 侧。 4. 食物：调整食物形态（避免进食干、黏食物，应采用稠厚流质） ,选择密度均 匀又不易出现误咽的（ 糊 ）状食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。 食具 开始选择（ 小而浅 ）的（ 长柄 ）勺子 。 6.食物在口中的位置： 从（ 健侧 ）喂食，尽量把食物放在（ 舌根 ）或（ 健侧颊部）以利于吞咽。 7.一口量：正常人约（ 20 )ml，患者一般先以少量试之（ 1-2ml），然后酌情增 3ml、5ml、 10ml......调整合适的进食速度 ,每次证实完全咽下后再喂第 2 口，速度不宜过快，进食时间持续 ( 30min )为宜。 8.代偿性训练： ( 侧方吞咽 )、（ 空吞咽 ）、（ 交替吞咽 ）、（ 点头样吞咽 ）、（ 重复吞咽 ）（ 低头吞咽）、用力吞咽 。 9.随意性咳嗽：有意识性咳嗽使（ 进入气道内的食物 ）被咳嗽出来。 10..痰多患者，先清理（ 呼吸道 ）再进食。 11.有义齿的患者，进食时应先（ 佩戴上 ）再进食。 12.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于 （ 刺激感觉 ）。 13.如患者有认知障碍，可适当给予（ 口令提示 ）。 14.如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下（ 大粒 ）的药片或胶囊。 15.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位（ 30~40 ）分钟。 三 .问答题（第 1、 2 小题每题 10 分，第 3 小题 20 分，共 40 分） 1.吞咽训练的目的 增强用口进食的能力及安全性、 减少鼻饲机会增强营养、 减少吸入性肺炎的发生、增加进食乐趣增强康复信心。 2.吞咽功能障碍患者评估哪些内容 评估了解患者病情、意识状态，合作程度，能否保持头部抬高的姿势，吞咽困难筛查：洼田饮水试验方法。 3.简述洼田饮水试验 患者于坐位时饮 30ml 温水，观察全部饮完的状态及时间 1 级：可一口喝完，不超过 5 秒的时间，无呛咳、停顿 2 级：可一口喝完，但超过 5 秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 级：能一次喝完，但有呛咳 级：分两次以上喝完，且有呛咳 级：常发生呛咳，难以全部喝完 正常：在 5 秒内喝完，分级在 1 级； 可疑：饮水时间 5 秒，分级在 1~2 级有；异常：分级在 3、4、5 级。