（优质医学）脑卒中康复评定概述.ppt

电视透视检查吞咽研究 (VFSS)  ▲ 由放射科医师，康复科医师和语言治疗 师共同指导病人进行  ▲ 在透视下观察病人吞咽不同粘稠度的由钡 剂包裹的食团和不同容积的食团的情况， 并通过从侧位及前后位成像对吞咽的不同 阶段的情况进行评估，也能对舌、软腭、 咽喉的解剖结构和食团的转运过程进行 观察 * 电视透视检查吞咽研究 (VFSS) ▲ 在检查过程中，语言治疗师可以指导患 者在不同体位下进食；当病人出现吞咽 障碍，则随时给予辅助或指导病人使用 合适的代偿性手段以帮助其完成吞咽▲ 在进行检查的同时，将荧光屏和录像机 连接，使吞咽全过程的图像资料完整的 记录下来，以便进行详细的评估和分析 * 电视透视检查吞咽研究 (VFSS)  ▲ 优点：可敏感发现吞咽过程中的细微异常 改变，并指导治疗 ▲ 缺点：①需要专门的设备；②不能反映实 验外的吞咽情况，不能完全可靠地代表吞 咽过程；③不能对咽喉部的解剖和感觉的 隐伏性异常提供详细资料；④无法定量分 析咽收缩力和食管内压；⑤假阴性率高 * 电视透视检查 吞咽研究(VFSS) 评分标准: 10分：正常 9～7分: 轻度 3 ～ 2分:中度 0分:重度 * 吞咽障碍的内窥镜检查法 ▲纤维内镜评估吞咽法 （fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES） ▲伴感觉测试的纤维内镜吞咽评估 （ fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing， FEESST） * FEESST  ▲ 优点：①能对吞咽的运动和感觉功能进 行较全面的评估；② 能在床边、甚至 ICU中进行，不接触放射线辐射；③可 对病人进行生物反馈治疗 ▲缺点：着重于对局部的观察，对吞咽的 全过程、解剖结构和食团的关系观察不 足，需要VFSS及其他检查的补充 * 四、认知功能评定 认知(cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程 实际上认知是大脑为解问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。当这些基本功能因大脑及中枢神经系统障碍出现异常，则称之为认知障碍。 一般说来，脑卒中后常见认知障碍的表现有：注意力障碍、记忆力障碍 、推理/判断障碍、执行功能障碍、交流障碍 、其他包括精神活动过程整体降低。 * 1、格拉斯哥昏迷量表 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）是颅脑损伤评定中最常用的一种国际性评定量表。该量表内容简单，只有3项（睁眼反应、运动反应、言语反应），评分标准具体，是反应急性期病人损伤严重程度的一个可靠指标 最高计分15分为正常；最低计分3分；7分以下属昏迷；大于或等于9分不属昏迷。昏迷愈深，伤情愈重，得分愈少。 * 内 容 标 准 评 分  睁眼反应 自动睁眼 4 听到言语、命令时睁眼 3 刺痛时睁眼 2 对任何刺激无睁眼 1 运动反应 能执行简单命令 6 刺痛时能指出部位 5 刺痛时肢体能正常回缩 4 刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮层状态） 3 刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直） 2 对刺痛无任何运动反应 1  言语反应