(优质医学)风湿免疫常用药.ppt

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风湿免疫科 常用药物、作用及不良反应 * 常见药物分类 常见药物 改善症状药 改善病情药 非甾体抗炎药 (NSAIDs) 非甾体抗炎药 (NSAIDs) 外用镇痛药 肾上腺皮质激素 慢作用抗风湿 植物药 生物制剂 A B C D E F * 常用的有布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生、 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。 此类药物的作用有解热,消炎和镇痛,而达 到减轻炎症反应和目的。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害,避免同时使用2种及以上的该类药物。 A 非 甾 体 抗 炎 药 * 常用的有扶他林软膏,辣椒碱软膏,吲哚美辛巴布膏,氟比洛芬巴布膏等。 此类药物直接作用于患处,对胃无刺激。故已有胃病或抗炎镇痛药的胃反应较大的患者,可以改用外用镇痛药;许多长期关节痛的患者,可以联用外用药,以减少口服止痛药的剂量,从而减少对胃的刺激。 B 外用镇痛药 * 常用的有强的松片,美卓乐片,甲强龙针剂,利美达松剂,得保松针剂等。 此类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。 长期大量糖皮质激素需注意其副作用,包括掩盖感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。 C 肾上腺皮质激素 * 常用的有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特等。 改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢,可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用,从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状,降低急性期反应蛋白,血沉,延缓关节、骨的破坏。但是长期使用副作用较多,如肝损,骨髓抑制,肺间质病变,消化道反应等,需在专科医生指导下应用。 D 慢作用抗风湿 * 常用的药物有雷公藤(雷公藤多苷片)、白芍总苷(帕夫林胶囊)、青藤碱。 普遍性认为安全性高,在联合用药时,能加强其他药物的作用或减少其他药物的不良反应,是最适合于早期用药以及长期维持治疗的抗风湿药。 该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。 E 植物药 * 常用药物有益塞普针 剂(肿瘤坏死因子制剂),注射用英夫利西单抗(类克),伊纳西普(恩利) 此类药主要针对免疫过程中的细胞因子,与其选择性竞争性结合,从而起到快速缓解症状,改善病情的作用,生物制剂联合病情改善药一起使用比单用生物制剂效果要好。但在停用生物制剂后,人需服用病情改善药来维持,不能完全停药,不良反应最为突出的为感染,可以增加结核发生的机会,故对有结核病史的患者,是绝对禁止的。此外还有输液发生,皮肤过敏、加重心衰、诱发和加重自身免疫性疾病等不良反应。 F 生物制剂 * 注射用血栓通(冻干): 作用:活血祛瘀,通脉活络。用于瘀血阻络,中风偏瘫, 胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。 不良反应:孕妇慎用:连续给药不得超过15天;头面部发红、潮红,轻微头胀痛是本品用药时常见反应;偶有轻微皮疹出现,尚可继续用药;若发现严重不良反应,应立即停药,并进行相应处理;禁用于脑溢血急性期;禁用于既往对人参、三七过敏的患者;禁用于对酒精高度过敏的患者,用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。 * 丹参川芎嗪注射液: 作用:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不全、脑血栓形成,脑栓塞及其他缺血性心血管疾病,如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 不良反应:脑出血及有出血倾向的患者忌用。静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂

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