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1 例严重烧伤病人的心理护理 Psychological Nursing Care on a Case of Severe Burnt Patient Xie Yueqiu (Peoples Hospital of Gaoyou City,Jiangsu 225600 China) 1997年 7月，我院收治了 1 例严重烧伤病人。治疗过程中病人出现了一系 列心理问题，通过运用护理程序，对其实施心理护理，使其恢复了健康心理， 现介绍如下。 病例介绍 冯某某，女， 25 岁，工人，未婚，高中文化。因违规操作引起煤气瓶爆 炸，致全身烧伤，面积为80%其中深U度占59%川度占21%伤后1 h入 院。入院时，创面红肿，渗出较多，部分伴有水疱，基底苍白。体温 37 C, 脉搏160/min，呼吸44/min，血压12/9 kPa。疼痛剧烈，全身颤抖，处于极 度恐惧、紧张状态。在治疗过程中，创面严重感染，瘢痕形成，肢体功能受 限，自身形象改变，病人心理负担明显加重，对治疗及生活失去信心。经针对 性地实施心理护理，消除了病人的心理问题，病人积极配合各项治疗护理，恢 复了身心健康，愉快出院。 存在的心理问题 恐惧 [1]：与突然的意外事故有关。 焦虑 [1]：与创面严重感染有关。 家庭作用改变 [2]：与父母同时烧伤住院治疗有关 抑郁：与经济负担过重有关。 绝望 [2]：与自身形象改变有关。 护理目标及措施 护理目标： 恐惧感消失，主动配合治疗。 焦虑减轻。 住院期间能获得有效的情感支持。 减轻病人经济负担，保持其情绪稳定。 面对现实，树立正确人生观。 护理措施： 3.2.1 病人因违规操作引起煤气瓶爆炸，致自己及父母均被烧伤送入医院，这 对她不仅是一种躯体创伤，同时也是一种强烈的心理冲击与精神重创 [3]，致精 神压力很大，存在着恐怖、受惊、忧虑等表现。针对病人存在的心理问题给予 同情和理解，主动关心，热情帮助，用亲切的语言与之交谈，讲述目前烧伤治 疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，向她表示医护人员及其单位领 导不惜代价抢救的决心。在救治过程中，力争有条不紊、忙而不乱，操作时动 作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。以热情周到的服务 赢得病人的信任，使病人获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的勇气， 与医护人员共同协作，完成各项治疗计划。 当创面严重感染时，病人出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下 降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪，拒绝静脉营养。为此，护士诚恳 地开导，耐心解释烧伤恢复过程，展示我院严重烧伤抢救成功病例的照片，向 其讲解目前感染是因营养欠佳、抵抗力下降所致，说明静脉营养是为了弥补口 服营养摄入不足，当营养加强、抵抗力提高、有效抗生素使用后，感染会被控 制，创面会很快愈合。经过耐心解释，病人食欲增加，睡眠好转，焦虑症状很 快消失，以良好的心理状态配合治疗。 人在困境时特别渴望得到亲人的关怀和照顾。病人因父母同时住院治 疗，身边无人陪护，缺乏家庭有效支持与鼓励。为弥补家庭支持欠缺，护士像 对待自己的亲人一样细心做好每项生活护理，保持其个人卫生及环境清洁，轮 班为病人喂食，并根据病人喜面食及甜味的爱好，变换食物花样，维持其良好 的食欲。每天最少两次与她交谈，遇有特殊治疗时，陪伴其身边，随时满足病 人的合理需要。从医疗和家庭两个角度开导、鼓励病人树立战胜烧伤的信心， 使其感受到家庭般的温暖。 密切观察病人的心理变化，鼓励并耐心倾听其述说烦恼与忧虑，帮助她 解决实际困难。病人创面日渐缩小时仍流露出忧虑神情，与其多次谈心后，了 解到家庭遭此重灾，治疗费用很大，尽管亲朋支持，单位领导照顾，支付仍很 困难。医院与市妇联及民政部门联系，由他们牵头发动社会力量对其家庭捐款 近 6 万元。经济来源有了保障，解除了后顾之忧，病人十分感激，从此心情好 转。 帮助病人做好烧伤致残的心理转变与适应。病人为年轻女性，未婚，有 一定的文化水平，对自己的容貌要求较高。当瘢痕形成、肢体功能受到一定影 响时闷闷不乐，不吃不喝，有时蒙头大哭。经了解是由于瘢痕形成使面目全 非，觉得无颜见昔日朋友，同时担心肢体功能受限后能否继续工作，男友很少 来探视，担心会因此中断恋爱关系，认为自己是一废人，将成为父母的负担， 还不如烧死好。针对这种心理，与她坦诚交谈，让她懂得不幸既然发生，就必 须面对现实，正确对待。向她介绍整容整形手术，让其阅读张海迪和其他残疾 人事迹的书刊，使她了解到即使残疾同样可成为对社会有用的人。设法与其好 友和单位领导联系，请他们来探视，协助做好心理疏导工作，使她感到朋友、 社会能接受她。劝其男友尊重昔日的感情，重视内在的美，帮助他接受病人的 形象改变，使他感到在恋人最困难的时候，应该与她同舟共济，度过难关。在 护士的鼓励下，