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第一部分 外科手术基础 第一章 术前术后措施 ? 进行手术不仅手术 中需要术者扎实的 基本功和理论基础， 而且还需有细致、 完善的术前准备工 作和术后护理措施， 才能保障手术的成 功 第一节手术的基本认识 ? 一、外科手术的意义和任 务 ? 1 、进行动物疾病的治疗和 诊断； ? 2 、以手术的方法获取畜产 品效益， ? 3 、宠物的美容和矫形； ? 4 、做为科学试验手段，如 各种人工瘘管手术等。 二、对手术过程的认识 ? 准备进行手术治疗以前，必须对患病动物的全 身状况进行全面的检查，以判断所患疾病是否 是手术的适应症，同时判断该动物的体征是否 适合手术治疗。 ? 一般的手术过程包括术前准备，打开手术通路， 进行主手术，关闭手术切口和术后护理几个过 程。 第二节 术前准备 ? 术前准备通 常包括术者 的准备、患 病动物的准 备、手术器 械物品的准 备和时间场 地的准备等。 一、术者的准备 ? 参与手术的人员在手术前一定要全面了解动物的患病 情况和手术相关的知识，如局部解剖和手术的步骤等 资料。只有做到心中有数才能树立信心，对初学者来 说这一点尤为重要。手术的过程是体力与智慧的运用 过程，要求术者一定要有充沛的精力和敏捷的思维。 手术前术者应该充分休息，保持足够的体力，在手术 中发挥出应有的水平，达到预期的治疗效果。最后， 为了避免增加手术中感染的机会，要求术者在手术前 一天避免做直肠检查，脓肿切开，剥离胎衣和处理腐 蹄等操作。如果术者本身有手部的外伤和感染，不宜 参加手术，以避免感染动物。 手术计划的内容 ? 1 、手术的时间和场地安排； ? 2 、术者确定和分工； ? 3 、保定方法和麻醉术的种类选择； ? 4 、手术前的措施； ? 4 、手术方法和步骤； ? 5 、可能发生的手术并发症及其预防和急救措施； ? 6 、手术器械和药品及敷料的种类和数量； ? 7 、术后的治疗和护理以及饲养管理上的特殊要求和 注意事项等。 术者的分工 ? 手术是一项集体活动，术前应按照手术计划进 行良好的分工，以便在手术中各司其职，互相 协作。大型手术一般按照如下分工和安排人员： ? 术者、第一助手、麻醉助手、器械助手、保定 助手、巡回助手等。 二、患病动物的准备 ? 患病动物的准备是术前准备的重要组成部分。 对患病动物进行术前准备的目的是通过采取一 系列措施，使动物的抵抗力尽可能提高，增加 对手术的耐受力。术前对动物的准备越充分， 手术的效果越好，并发症的发生率越低。 1 、术前检查 ? 在进行手术前应对患 病动物进行详细的临 床检查，包括必要的 实验室检查。目的是 准确的估计患病动物 对手术的耐受力。术 前检查的项目一般包 括心跳、呼吸和体温 的测量，以及特殊检 查等。 2 、术前治疗 ? 根据术前检查的结果，有针对 性地对患病动物进行治疗是提 高手术成功率的重要措施。通 常使用抗生素以防止内源性感 染，强心和补液可提高动物对 手术的耐受力，也可以使用减 少麻醉药的副反应的药物，如 在全身麻醉前使用阿托品减少 唾液分泌，防止误吸引起的异 物性肺炎和窒息等。 3 、禁食 ? 许多胃肠道的手术要求禁食。如开腹术，过分 充盈的腹腔压力过大，肠管充气和积液会影响 手术的操作。麻醉状态或侧卧状态下，过饱的 胃肠道内食物会沿着食道反流，增加了手术的 危险性。禁食的时间不是一成不变的，一般以 24h 为宜，小动物可以适当的缩短术前禁食的 时间，反刍动物则可以适当延长禁食的时间。 3 、加强营养 ? 动物在长期患病过程中会导致营养缺乏，降低 对手术的耐受力和延缓愈合。 ? 在手术的恢复期，蛋白质是最重要的营养物质， 主要用来进行组织修复和维持血浆渗透压。 ? 在禁食和手术恢复期能量供应也十分重要，同 时水盐代谢和维生素的代谢也值得注意。如果 术前检查发现有上述问题应及时予以纠正。 4 、导尿和掏粪 ? 为防止动物 在术中排粪 和排尿，术 前可进行导 尿和掏出直 肠内的宿粪， 以减少术中 的污染。 5 、动物的精神准备 ? 大量陌生人员的参与会给患病动物造成紧张， 甚至不配合手术，所以术前应让动物充分休息 并由畜主伴随。在保定过程中最好也由畜主帮 助，动物听到主人的声音可以很快地镇静下来， 有利于手术的进行。在术前检查中手术人员要 尽量地多和动物接触，以消除紧张情绪。另外， 外地动物的求诊，最好用出诊的方式，避免长 期的运输患病动物，手术也可安排在动物的厩 舍中。 6 、其它术前准备 ? 如果在检查中发现有某个器官的功能衰弱和异 常，应在治疗中给予纠正，对术中可能的并发 症作出预测和准备。 ? 如心率过速的动物，应使用强心药，肺部有疾 患的动物应使用大量抗感染药物，并尽可能地 避免卧地以减少对肺的压迫等。 三、手术器械和其它手术用品的准备 ? 在手术前应